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有學者認為肝癌的預防要好,早期檢出、早期治療是不二法則,GOT、GPT更應該稱為肝細胞壞死指數才對。
2013/07/13 13:38
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血清轉胺酶(ALT)從捐血中心找到關於ALT的解說參考ㄧ下
"ALT 
血清轉胺酶(ALT)是一種酵素,主要分布在肝臟細胞內,一般用來當作測試肝功能的指標。造成血清內含量增高的原因很多,主要有酗酒、服藥、劇烈運動、肝炎、肝細胞損壞…等等。如果您的檢驗結果顯示「偏高」,請暫勿捐血!如有疑問,請電洽各捐血中心醫務組,由專人提供諮詢服務。 "
血清轉胺酶有二種,有AST及ACT,ALT對肝臟較具特異性,有可能您捐血時異常的數值就是ALT表示肝機能異常有肝發炎現象。不知捐血中心資料是否有提到B肝及C肝的狀態,如果皆為正常,表示應沒有B、C肝的問題,但肝指數仍稍高,亦可能是慢性病毒性肝炎、脂肪肝肥胖工作勞累睡眠不足,以身體疲累最有可能,建議至醫院作進一步檢查,如超音波或其他罕見肝炎的可能。
一般來說,血清轉胺脢ALT(俗稱GPT)對於肝臟是比較準確的,意思就是說:如果ALT高,大部分都是肝臟的問題。
為什麼指數會高?
指數高代表肝細胞有損傷,會讓肝細胞受損的因素頗多酒精攝取,抽煙,熬夜,過量服用肝臟代謝的藥物(普拿疼較常見),都是比較常見的因素,另外肝/膽結石,肝炎,膽道發炎,胰臟炎,膽囊炎都有可能造成指數偏高。
肝功能檢查,是指抽血檢查肝細胞釋出在血液的酵素,即GPT、GOT。正常值會因各家醫院的標準值定義而有所差異,不過一般都在40單位以下
肝臟是人體最大也是最複雜的內臟器官,因此肝臟所擔負的功能和參與其中的酵素系統也非常複雜,因此,與肝臟疾病相關的多種酵素活動不斷的被研究,例如麥胺丙酮酸轉胺?(glutamic-pyruvic transaminase, GPT)與麥胺草醋酸轉胺?(glutamic-oaa transaminase, GOT)在肝臟的活動力比在其他組織大,所以血清中GPT的測定被應用於急性肝臟疾病的診斷和研究。
GPT和GOT都屬於胺基交換酵素,這兩個酵素的作用為催化麥胺酸轉移一個胺基分別至丙酮酸或草醋酸的反應。GOT在人體內以心臟最多,依次是肝臟,骨骼肌,腎臟及腦脊髓等組織;GPT肝臟內之含量最多。以上組織若有炎症或損傷則兩者即被釋放出來,在血中的濃度即行增高。
說明﹕
A. 正常值﹕GPT為5-35單位
GOT為5-40單位
B. 發炎位置的判定﹕
急性肝壞死﹕GPT > GOT
阻塞性黃疸﹕GPT≒GOP
肝 硬 化﹕GPT < GOT
轉移性肝炎﹕GPT≒GOP
心肌梗塞﹕GPT < GOT
出血性肝腫﹕GPT≒GOP
骨骼肌壞死﹕GPT < GOT
這兩個數據只能代表在抽血之前,肝細胞是否有發炎、壞死的狀況。肝細胞若壞死,這些原先存在於肝細胞內的酵素,就被釋放到血液中,因此檢測值升高。
因此有學者認為,GOT、GPT更應該稱為肝細胞壞死指數才對。GOT、GPT並不能做為肝功能好壞的唯一指標,因為即使是已經罹患肝硬化或是肝癌,這些檢查還是可能正常。
臨床上有太多太多人都迷信肝功能指數,以為指數正常就一切OK,這樣的誤解,連很多專業醫師都會犯,這些平時要民眾建立正確保健常識的醫生,自己的常識竟還不正確。肝癌的預防要好,早期檢出、早期治療是不二法則,但台大早年推動肝癌防治,但最後仍是死於肝癌的許子秋署長最令人印象深刻,另外還有病理界頗負盛名的林文教授、醫界耆老杜教授,以及台大內科‥位醫師、醫學院內科博士班的學生KK均因罹患肝癌宣告不治.
肝病防治學術基金會執行長、台大醫院內科教授許金川指出,近十幾年來,隨著小型肝癌的研究,臨床上才確定肝臟好壞並不能全然仰賴GOT、GPT數值,但醫學發展至此,觀念竟依然如故。
許金川表示,醫生對肝病的防治都可能發生錯誤認知,更遑論一般民眾了;曾有一位醫師也是誤信GOT、GPT,結果只幫他岳父監測數值,後來這位岳父大人還是得了肝癌!台大這位年輕醫師,係因右上腹不舒服,自行用超音波探頭檢查才發現腫瘤
許金川說,肝臟本身並沒有什麼神經,因此常常在得肝癌已經很大了才會發現,但卻為時太晚;這也是肝癌為何如此難以治療的最大原因。
參考資料http://tw.knowledge.yahoo.com/question/?qid=1206070212034

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