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南部烏腳病地區 膀胱癌發生率更高
2022/07/19 00:51
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台灣每年新增2千多名膀胱癌患,其中8成為60歲以上,台灣泌尿腫瘤醫學會江博暉理事長表示,膀胱癌約有5~30%表淺性癌會發展成侵犯性深層癌,據衛福部104年癌症登記顯示,膀胱癌好發於60歲以上,男性居多,是男性癌症第八名。

根據台灣癌症登記檔1979~1999年統計,以尿路上皮癌發生率來看,台灣的膀胱癌發生率是每十萬人口有6.9人,而上泌尿道尿路上皮癌(包括腎盂、輸尿管等部位)的發生率每十萬人口有2.7人;但以南部烏腳病地區(北門,學甲,布袋,義竹)來看,膀胱癌發生率高達每十萬人口有27.3人,上泌尿道尿路上皮癌也有14.1人,幾乎是2比1,南區罹患人口數比北區高。

尿路上皮癌復發風險高,高達78%患者在5年內有復發的危險,一旦發生轉移,5年的存活率只剩5%。過去尿路上皮癌患者的第一線治療僅有放療、化療,不過由於晚期尿路上皮癌患者多數已有腎隱適美功能不全的狀況,無法完成化學治療療程,臨床上迫切需要新的治療武器。

Anti-PD1免疫抗癌藥物使用於治療晚期尿路上皮癌,在今年3、4月同時通過隱適美第一線及第二線適應症,江博暉理事長指出,根據根據新英格蘭醫學雜誌(NEJM)發表研究,Anti-PD1免疫療法第三期臨床試驗針對晚期尿路上皮癌二線治療,整體存活期為10.3個月顯著高於化療藥品組別,而持續追蹤2年整體存活期比例27%亦顯著高於化療藥品組別,是目前第一個有大型臨床試驗證明免疫療法優於現行化學治療。

隱適美初戴時,醫師會先教如何正確的佩戴牙套。不要一開始就於前牙用力拉扭牙套,扭曲牙套,會引起牙套形變。戴牙套:先對準前牙,用手指按緊,再向後往兩側,將後牙按緊。拆牙套:先勾起後牙牙套的內側面,然後向下向外的力量摘牙套。粘在隱形牙套上的小凸起,一個附件對應一個牙齒,附件脫落,則相應的牙齒就會失去控制。如果空間大,可能會反彈,所以如果附件脫落或者遺漏需要及時修補。要及時和矯正醫生聯繫,醫師會根據牙齒情況佩戴上一副或者下一副矯正器,所以舊的矯正器千萬不要丟掉。每天矯正器要戴滿20-22個小時,這樣才能保證牙齒矯正的效果。一般每1-2周換一副矯正器,需醫師評估決定是否更換。晚上睡覺時,必須佩戴,否則可能影響整個療程進度和矯正效果的。接觸矯正器之前請用肥皂或清水徹底清潔雙手。不要戴著牙套吸菸、進食或飲水,主要是為了防止齲齒和色素沉著,另外冷熱飲有可能會引起矯正器變形。牙套用清水清洗即可,切勿用開水浸泡,以免使材料變形。每日配戴前或睡前應檢查牙套是否有裂痕或變形,如有發現應立即尋求醫師協助。治療過程中未確實刷牙或使用牙線清潔,再食用含糖食物或飲料前不摘取牙套,可能發生齲齒、牙周病和永久性色素沉澱及脫鈣。

另外,另一個刺胳針醫學期刊(Lancet)第二期臨床試驗中發現,Anti-PD1免疫療法針對無法使用順鉑類化學藥物晚期尿路上皮癌患者,若一線就開始使用Anti-PD1免疫抗癌藥物治療,超過8成以上的尿路上皮癌患者,藥物有效持續反應時間長達6個月以上,其藥物反應率達29%,且使用Anti-PD1免疫療法治療副作用更小於傳統化療,對於年長者以及腎功能不全、無法承受化療副作用者而言,治療副作用較小可幫助維持生活品質,是尿路上皮癌患者的治療新曙光。

江博暉提醒,儘管相較傳統化療,免疫療法的副作用較小,但由於免疫療法是一種透過病人自身免疫系統來治療癌症,因此也有可能使自身免疫系統攻擊病人的正常器官或組織,如免疫媒介性肺、結腸炎等,而有時這些問題會造成嚴重或致命的威脅甚至導致死亡。其他最常見的相關不良反應為疲倦、搔癢、皮疹、便秘、噁心、腹瀉、以及食慾降低等。


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