酒糟性皮膚炎的病程三部曲 #陳潮宗中醫師

一、酒糟性皮膚炎的病程三部曲

酒糟性皮膚炎的病程緩慢且症狀輕重不一，輕者可能只覺得面部肌膚油膩、容易潮紅；重者則會伴隨充血性紅斑、丘疹或膿皰。

臨床上主要分為以下三個時期：

1.酒糟性皮膚炎病程對照表(病程階段/現代臨床特徵/生理與外觀變化)

1. 紅斑期

*現代臨床特徵:顏面中部（鼻、頰、額、下巴）出現暫時性對稱紅斑。

*生理與外觀變化:當吃到刺激性食物、喝熱飲、情緒激動或環境溫度升高時，臉部會充血潮紅、感到灼熱。反覆發作後，局部會留下明顯的微血管擴張血絲。

2. 丘疹期

*現代臨床特徵:除了紅斑與灼熱，開始出現零散的紅色丘疹或膿皰。

*生理與外觀變化:由於外觀常伴隨癤腫與出油，此時期極易被誤認為是單純的「青春痘」或痤瘡，若誤用刺激性的抗痘產品，反而會使災情加劇。

3. 腫瘤期

*現代臨床特徵:皮下組織因慢性發炎導致纖維化，皮脂腺異常增生肥大。僅見於少數患者（男性比例較高）。

*生理與外觀變化:鼻子等部位會呈現肥大、不規則隆起，外觀呈暗紅色或紫紅色，即俗稱的**「酒糟鼻」

二、 中西醫聯合會診：為何皮膚會慢性發炎？

*西醫學觀點：血管調節與自律神經失衡西醫認為酒糟性皮膚炎的誘發成因複雜，主要與個人情緒管理、血管調節功能異常、過度或長期不當使用類固醇藥物、自身免疫反應、皮膚寄生蟲（如蠕形蟎蟲）感染以及生活作息不良有關。

*臨床治療：多以四環素類抗生素來抑制血管生成、減輕局部發炎反應；或外用特殊藥膏來消炎、幫助血管收縮及控管寄生蟲數量。

*中醫學辨證：內有積熱，外犯肌膚中醫認為，酒糟性皮膚炎的根本原因在於「熱積於體內」。當過食辛辣、油炸、厚味刺激的食物，日久會導致脾胃積熱生濕，或者體內熱毒鬱滯，濕熱循經絡外犯於面部皮膚，導致氣血不通、血瘀凝聚於肌膚而發病。

*臨床治療：以「清肺胃熱、活血化瘀」為核心方針。臨床上常運用槐花、側柏葉、荊芥穗、枳殼等漢方藥材，來達到清腸熱、涼血、疏風下氣與收斂血管的效果。

三、 日常生活 EQ 管理：

1.避免「面紅耳赤」的防護四大原則

酒糟性皮膚炎是一種高度敏感的皮膚狀態，除了尋求專業醫療協助，「溫和清潔」與「減少刺激」是避免酒糟反覆發作與惡化的首要鐵律：

【 防曬控溫 】 ➔ 儘量少曬太陽，出門務必做好物理性防曬，避免處在極冷、極熱或溫差過大的環境。

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【 溫和清潔 】 ➔ 選用性質溫和不刺激、無香精的保養品。洗臉水溫不可過高（微涼水最合適），嚴禁過度去角質。

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【 斷絕刺激 】 ➔ 飲食忌食辛辣、菸、酒、含咖啡因等刺激性食物，以免直接刺激血管擴張、加重臉部潮紅。

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【 拒絕熬夜 】 ➔ 保持作息正常。酒糟患者只要一熬夜，自律神經與血管狀況就會極不穩定，隔天臉會特別紅腫。

*核心醫療安全警示

酒糟性皮膚炎的肌膚屏障極其脆弱。患者切勿自行到藥局購買未經醫師處方的藥膏（特別是含有「類固醇」成分的藥膏）塗抹，雖然類固醇能帶來短暫的退紅退火錯覺，但長期下來會導致皮膚變薄、微血管更劇烈擴張，反而會讓酒糟演變成嚴重的藥物反彈性發炎。

結語：給皮膚一點時間，由內而外熄滅體火酒糟性皮膚炎是一場血管與免疫系統的慢性拉鋸戰，體質的調理與血管修復絕對需要耐心。通常透過內服漢方清熱涼血、外在行為與作息的嚴格調整，需要持續 3 個月以上的穩定調養，才能看見皮膚退紅、微血管狀況恢復平穩的固本成效。別再把常常臉紅當成健康的蘋果臉。平時多吃清淡、低能量密度的蔬菜水果以清牌胃熱，遠離高溫與刺激物。配合專業中西醫師的精準辨證治療，你也能徹底熄滅面部無名火，重新擁有一張清爽、健康、不暴衝的自信容顏！

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