癥瘕-子宮肌瘤的中西醫診治
2025/12/15 12:08
瀏覽31
迴響0
推薦0
引用0
癥瘕-子宮肌瘤的中西醫診治
子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤之一，由子宮平滑肌增生形成，好發於 30～50 歲。依中醫觀點，其成因多屬氣滯血瘀、氣虛血瘀、痰瘀互結、寒凝血瘀與陰虛肝旺等證型，症狀隸屬於「崩漏、帶下、癥瘕」範疇。治療上可依體質選用中藥、成方處方及針灸等方式。治療後須每三個月以超音波追蹤，以評估肌瘤是否縮小。
一、前言
子宮肌瘤又名子宮平滑肌瘤，為女性生殖系統常見的良性腫瘤，主要由子宮肌肉層的結締組織或平滑肌細胞增生而成。常見於子宮體部。統計顯示，35 歲以上女性約有 20% 罹患子宮肌瘤，但多數患者無明顯症狀，因此實際盛行率可能更高。常見發現情況包括下腹部觸摸到腫塊、月經不規則或異常疼痛。雖然惡性機率僅千分之三，但仍需謹慎面對。
二、古籍記載
古代醫家多以「癥瘕」描述各類腹部包塊，與現代的子宮肌瘤具有高度對應性。
《校註婦人良方》：「血不流則凝而為瘕」，指血行不暢導致結塊。
《景岳全書》 認為癥瘕即積聚之別名。
《女科切要》：血瘀最易成塊，受寒或情志不暢也可形成血癖。
《婦人良方》：產後或月經閉積久不消，終成癥瘕。
《女科證治準繩》：產後血氣虛弱，風冷乘之，亦可成癥塊。
同書又提出：「推之不動為癥，推之動為瘕」，以判定腫塊性質。
可見古人對癥瘕的描述與今日子宮肌瘤的病理相互契合，多以脈絡瘀滯、經血不行為主要病機。
三、病因病機
1. 西醫觀點
子宮肌瘤的生長和雌激素、黃體素高度相關。雌激素上升時，肌瘤會增生；更年期後因激素減少，肌瘤往往自然縮小。
2. 中醫病機
中醫認為子宮肌瘤屬於 血瘀為本 的病證，
常見病因包括：
1.氣滯血瘀：情志抑鬱、肝氣不舒，導致氣滯血瘀。
2.氣虛血瘀：體力透支、久病傷氣，使氣行無力而血瘀。
3.痰瘀互結：肥胖或痰濕體質者，痰濁結聚成塊。
4.寒凝血瘀：經期、產後受寒，使寒邪凝滯血脈。
5.陰虛肝旺：長期血虛，肝木偏旺導致瘀血內結。
其表現多屬「癥瘕」、「崩漏」、「帶下」等病症。
四、辨證論治
（一）症狀表現
症狀與肌瘤位置更有關，與大小不一定呈正比，
常見為：
1.月經過多、經期延長
2.經血夾血塊
3.白帶增多
4.下腹悶脹、壓迫感
5.腰痛或坐骨神經痛
6.便秘、尿頻等壓迫症狀
7.舌多見暗紫或有瘀點，脈多弦澀不暢。
（二）中醫治療原則
若不需手術，可依證型辨治。主要方法如下：
五、中藥療法
治療以「活血化瘀、軟堅散結、理氣化痰、補益氣血」為原則。
1. 血瘀型
*症狀：痛經、血塊多且色黑、痛有定處。
*治法：活血化瘀。
*常用藥：桃仁、紅花、赤芍、丹皮、桂枝。
*方例：加減桂枝茯苓丸。
2. 氣滯型
*症狀：脹痛、經期延長、白帶多。
*方例：加味逍遙散舒肝解鬱。
3. 痰濕型
*症狀：體胖、舌苔厚膩、帶下黏濁。
*治法：燥濕化痰。
*常用藥：半夏、茯苓、浙貝母、枳實。
4. 氣血兩虛型
*症狀：表現乏力、面色黃白、月經量大。
*加用：黨參、黃耆、牛膝、桑寄生等補益氣血。
5. 脾腎不足型
*症狀：月經失調、腰酸、白帶清稀、舌淡。
*方例：香砂六君子加右歸丸。
六、常用成方
1. 桂枝茯苓丸
出處：《金匱要略》
*功效：活血化瘀、消癥散結
*主治：血癥輕證、瘀血結於子宮
*注意：孕婦慎用；下腹急痛時禁用。
2. 真人活命飲
出處：《證治準繩》
*功效：清熱解毒、活血散結
*適用：子宮肌瘤伴熱毒鬱結、疼痛者
*注意：脾胃虛弱者慎用。
七、穴道療法
針刺以 調經、活血、化瘀 為主：
1.常用穴：關元、三陰交、血海、太衝、足三里
2.經期量多：加用隱白、大墩、脾俞
3.帶下量多：加帶脈、白環俞
4.腰痛：加八髎、命門
5.除足三里與關元多用補法外，其餘多用瀉法，並避免直刺腫塊。經期不針。
6.耳穴：子宮、卵巢、內分泌、皮質下等，兩耳交替。
7.足底反射：刺激子宮、卵巢、腎上腺等區域。
八、護理與追蹤
治療後應：
1.每三個月以超音波追蹤肌瘤大小
2.若縮小且小於妊娠三個月大小，可停藥並定期追蹤
3.若未縮小或症狀加劇，應考慮手術或其他治療方式
以下情況須優先考慮手術：
1.大量異常出血
2.疼痛難耐
3.壓迫造成水腫或排尿困難
4.不孕或流產
5.更年期後，仍快速增大（疑惡性）
九、個案分享
*張某，42 歲女性
*1999年3月初診，子宮肌瘤6.5公分，月經量大、白帶混濁、頭暈、有貧血現象（Hb 10.2）。舌淡、苔白，脈沉遲。
*治法：活血化瘀、補氣養血
*處方：人參、當歸、川芎、白芍、茯苓、赤芍、丹參、阿膠、黃耆、鱉甲、昆布、海藻、夏枯草、益母草等。
*療程：服藥 4個月（一週服一週停），肌瘤縮小至 1.5 公分，經血正常化，停藥觀察。
十、結語
子宮肌瘤雖屬良性，但對女性生理及生活品質影響甚大。中醫以活血化瘀、軟堅散結為核心治療原則，並強調辨證論治與體質調理；西醫則提供藥物、手術與影像追蹤。臨床顯示，中西醫結合能有效改善症狀並縮小肌瘤，尤其在無需手術之階段更具療效。治療後應定期由超音波追蹤，以確保療效與安全性。
你可能會有興趣的文章：
限會員,要發表迴響,請先登入
