陳思緯老師的提醒：
1. 有關長照3.0對於支付制度的改革，請考生參考，增加對議題的深入了解，以利在長照政策論述有關如何提升照服員留任率時，可加以引用論述，增加閱卷老師對考生的論述實力留下深刻印象。
2. 長照照服員的人力短缺、流動率高，確實是長照實施以來面臨的難題之一，對於照服員現行面臨的困境，考生應有完整的了解，如此在政策思考與政策擬定、論述時，才能擲地有聲。

立委林月琴及台灣居家服務策略聯盟等多個長照實務團體昨天召開「長照三點○倒數計時，照顧人力被迫退出！」記者會，齊聲呼籲政府應正視照顧人力結構性流失問題，目前居服人力短缺，明年實施長照三點○，無法承接龐大的需求，恐加速第一線人員離職。

林月琴說，民國一○五年長照一點○上路，截至今年長照二點○，相關預算自四十九點五億元增至九二六億元，增約十八倍，長照據點從七二○處增至一萬五○五一處，約廿倍，需要被照顧人數從九萬人至今進逼九十萬人，但所有照顧人數（居家、機構）由二點五萬增至十萬人，「需要被服務的人數成長十倍，但照顧人力只增加四倍，難以提升照顧品質。」

民國一○五年約五萬人申請使用居家服務，去年底已逾卅五萬人，但目前僅有五萬五千多名居家照服員，不少照護人員於社團抱怨，因為單位缺人，一天跑十一個地方服務，忙到一口水都沒能喝。

台灣居家服務策略聯盟理事長涂心寧指出，不少居服員老手因壓力、體力透支而離職，而新手看到工作量，常嚇到「轉頭就跑」。

除了工作量超過負荷，長期低薪，也是造成居服人力短缺的原因。宜蘭縣社區照顧促進會理事長林文明表示，長照給支付標準已八年未調，但服務需求快速成長，原本一名照服員負責六名個案，如今得服務十人，照服員疲於奔命，這也影響服務品質。

「長照三點○應將照顧人力納入改革核心」，立委林月琴、居盟及與會團體提出兩點訴求，首先，衛福部應立即檢討並調整長照給支付標準，改善居服員待遇，避免照顧人力持續流失。再者，提出具體人力補充與留任措施，包含穩定薪資結構、合理工時與勞動保障，避免長照三點○上路後，面臨「有制度、沒人做」窘境。

對此，衛福部長照司副司長吳希文表示，長照三點○服務項目分為身體照顧及非身體照顧，服務單位依被照顧者不同需求擬定照顧計畫，是否增加工作量，需進一步評估。至於改為「包裹式」支付，將在試辦計畫結束後，評估是否調整給支付標準。
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長照包裹式支付 明年3月試辦 長照 3.0 改革 依時長而非項目計算 讓服務更有連續性

長照三點○明年上路，服務項目更具彈性，採身體照顧、非身體照顧等兩大類，依照不同時間（廿、卅、四十分鐘）來支付費用，擦澡、餵食等身體照顧類的支付金額，將高於非身體照顧類（代購、陪病、打掃），「包裹式支付試辦計畫」預定明年三月實施。

衛福部長照司副司長吳希文表示，現行長照服務給支付方式為「論項目」支付，如照服員幫被照顧個案洗澡、備餐、餵飯等，將逐一計算費用，以致服務較為破碎，沒有連續性。包裹式給付較具彈性，如被照顧者洗澡時，同時排泄，照服員就能在這服務時段一併處理。

舉例來說，照服員在四十分鐘內幫個案洗澡、餵食、清潔排泄物等，被照顧者就需支付一定費用。吳希文表示，將於近期公告相關採購及評選計畫，預計明年三月開始試辦，並著手擬定給支付標準草案，待試辦計畫執行四至六個月後，蒐集相關資料與服務狀況，經算成本，評估是否調整各項支付費用。

在照服員人力方面，吳希文表示，目前全國整體照服員人數約十萬人，預估明年有照顧需求者高達九十二萬人；居家服務員人數則從民國一一一年四萬八千人，增加至今年九月的五點五萬人，而今年一至六月服務人次達卅二點八萬人。

吳希文說，長照三點○上路後，將估算照服員留任率，彙整各縣市照服員需求人數，作為勞動部辦理補助照服員培訓參考。另將研擬修訂長照機構、護理之家等住宿式與社區式機構的人力設置標準，並納入部分工時人力，例如，一位照服員一周需服務四十小時，未來也可納入一周服務廿小時的部分工時人力，運用更具彈性。
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