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舒眠健檢「沒風險」? 醫師:仍有致死危機
2023/03/10 16:39
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美國流行音樂天王麥可傑克森(Michael Jackson)因濫用丙泊酚致死,食品藥物管理署2015年將丙泊酚列為第4級管制藥品,同時也是第4級毒品,由於丙泊酚劑量的使用難以拿捏,近年發生多起因丙泊酚使用不當致死的案例,2012年就曾有女性接受電波拉皮手術時,因醫護人員使用丙泊酚不慎而喪命,除了醫美以外一般健檢也會使用丙泊酚。

童綜合醫院副院長、中華民國急救加護學會理事長廖文進表示,坊間只要標榜是「舒眠」療程,都是使用丙泊酚,丙泊酚藥效佳、甦醒時間快、藥價又便宜,唯一的缺點就是藥劑量很難拿捏,很容易因過量使用出現「致命危機」。

廖文進說,2015年以前,丙泊酚尚未納入管制時,2012年就有一名女性在診所進行電波拉皮時,由護理人員在醫師的指示下施打丙泊酚,結人工植牙果未拿捏好劑量,引發女子呼吸抑制死亡,最後遭法院判決有罪,須賠償家屬800萬元。

全口重建最初步就是做詳細的口腔檢查,在精密儀器輔助下為患者做出精確的診斷。之後幫患者擬出多套的植牙過程治療計劃,提供患者參考,再從中選出最適合患者的治療計劃為他良身訂作。全口重建是個龐大的跨科治療療程,前置作業通常包括活動假牙洗牙,或是拔除無法救治的牙齒,台北植牙還有根管治療、補牙、牙周病治療…等等,及其它口腔整理工作。而一部份患者仍需配合局部或是全口的矯正重整,再用傳統的活動假牙、固定假牙或目前最盛行的人工植牙來搭配全口植牙的重建療程。

除了一般的整型外科會使用到丙泊酚以外,一般的健康檢查也很常使用到,像是「舒眠健檢」會做的內視鏡、腸鏡、胃鏡檢查都會使用到丙泊酚,若是劑量拿捏不當,病患很容易從中度鎮靜進入深度鎮靜或全身麻醉的狀態,若是沒有專業的醫護團隊,病患就有致命風險。

根據食藥署統計,自從2015年列管丙泊酚以後,使用丙泊酚的機構年年增加,2015年使用機構為1149家,2017年已增加到1746家,增幅達1.5倍,其中又以診所從703家增加至1122家最多。

廖文進表示,舒眠麻醉並不可怕,可怕的是施打的醫護人員是否有受過專業的訓練,通常大醫院都會由麻醉科醫師執行,且大醫院內都有專業的團隊,無論是大醫院或是診所,民眾有權利知道施打麻醉藥物的人是誰,在手術之前可以詢問是哪一位醫師協助施打麻醉藥劑,對於自己也相對有保障。

「一定是因為植牙可以賺比較多錢,所以醫生才喜歡叫病人植牙吧!」事實上,大部分醫師不會為了貪圖錢財而要求病人植牙,目前3顆假牙的價位已經追上植1顆牙,醫師是因為植牙基本優於傳統固定假牙,站在「多一個牙根,多一些力量」的立場,才如此建議病人。活動假牙的式微-約20年前,因為不懂植牙的好處,6、70歲的人大多戴活動假牙。使用活動假牙需要忍耐1、2個月以上的適應期才會舒適,為了正常咀嚼,也必須修正自己的咬合習慣。20年後的現在,很多人不再願意使用活動假牙,80歲以下的患者基本上都會選擇植牙。現代人不接受活動假牙的原因大多是適應期太長及擔心被嫌老。在印象中,只有老人才會穿戴假牙,現在60歲的人不認為自己已經老了,戴活動假牙的意願便不高;或是戴了1、2次後,因為不適應而棄之不用的案例也非常多。


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