８旬嬤罹肝癌暴瘦 標靶真光刀助展笑顏

一名80歲廖奶奶因食不下嚥、體重暴瘦，赴醫檢查診斷為肝癌三期末，腫瘤約9公分，但阿嬤因年事已高，家屬擔心開刀或栓塞風險過高，拖了9個多月後再就醫，腫瘤竟長大至12公分，且頂到橫膈膜。所幸透過「標靶真光刀」放療，兩周後阿嬤腹痛大幅緩解，這才重展笑顏，讓家人鬆了一口氣。

收治患者的亞洲大學附屬醫院放射腫瘤科主任王博民表示，惡性重大的肝癌腫瘤每40天會長大一倍，該名患者病情拖了9個月遲遲未處理，通常早已肝衰竭、甚至破裂，而奶奶的腫瘤之所以成長緩慢，應該與早期從事農作，使得免疫力比同齡者強有關，「可說是不幸中的大幸」。

王博民說明，由於奶奶因年事已高，加上腫瘤太大，主要侵犯肝門靜脈，無法開刀或用栓塞治療，經評估後，建議使用標靶真光刀(TureBeam)系統，藉由立體定位放射治療，達到殺死癌細胞效果，治療過程中可以像打飛靶一樣，即時精確定位肝臟腫瘤，同時大幅降低對十二指腸或胃等周圍關鍵器官的影響，預計四周進行20次治療，同時輔以肝癌標靶藥物「雷莎瓦」後，多數都可恢復良好。

牙周病的修改因子(modifying factors)包括局部性因子(local factors)和整體性因子(general factors);局部因子包括咬合不正、咬合傷害、不足習慣。整體性因子包括荷爾蒙的改變、營養的問題、全身性疾病、和遺傳性異常。宿主對牙菌斑的反應受到個人的基因型所影響，也受到環境的影響。修正個人對於細菌侵犯的反應的遺傳變異或突變已經被確認而且和嚴重牙周炎有關。有糖尿病和抽煙的人比沒有糖尿病和不抽煙的人更容易受到牙周的破壞。宿主因素牙周病治療對於成功的牙周病治療中組織的修復也是有決定性的。全身性宿主因素對於牙周病的影響已經長期受到公認，最近的數據顯示牙周病對於全身性的狀況例如心臟病、中風、早產、體重過輕新生兒可能有重大的作用。牙周病的啓動因子(initiating factors)包括牙菌斑和牙結石。牙周病的修改因子(modifying factors)包括局部性因子(local factors)和整體性因子(general factors);局部因子包括咬合不正、咬合傷害、不足習慣。整體性因子包括荷爾蒙的改變、營養的問題、全身性疾病、和遺傳性異常。

王博民指出，以往無法接受手術的三期末肝癌患者，僅能單獨吃標靶藥物，但延長存活期效果不佳，有效率只有7%至10%，平均只有3到6個月壽命，但接受標靶真光刀治療後，可使6至7成肝癌的腫瘤面積縮小一半以上，藉此延長牙周病治療方式患者生命，不致立即面臨肝衰竭。

王博民強調，因早期肝癌無症狀，多數人發現已是中晚期，1年存活率僅15％，若有症狀就應立即赴醫檢查，依照醫療團隊過去累積4千餘例的治療案例，有3分之2的病人可以爭取到6到12個月時間，來進行後續治療，進而延長存活期，院內斥資添購最新真光刀儀器，是對抗癌症的利器，呼籲病友不要恐懼癌症，只要願意配合醫療團隊，有機會可以抗癌成功。

「多數肝癌患者不敢吃太好，擔心將癌細胞養大，因此有近9活動假牙成肝癌患者是因營養不良而死，故肝癌患者應多攝取蛋白質，肝昏迷及腎功能差者除外。」王博民提醒。少鹽、少吃醃漬加工食品、忌吃生冷食物，一般民眾若出現尿液呈深褐色、解黑便等情況應立即就診，若出現手抖、眼神迷濛、突然昏睡不醒等，就可能與肝昏迷有關，應盡速赴醫治療。

牙周病主要分成牙齦炎和牙周炎兩種，發炎的牙齦會有容易出血、紅、腫、痛，而許多情況和一般牙齦無顯著的差異，一般民眾難以察覺，因此常被忽略。後續也會陸續出現易與牙齒分離剝開的情況，而再嚴重些受壓時容易流膿、甚至有惡臭味，這或許就即將進入更為嚴重的牙周炎。牙周炎主要發生在牙齒附近，如牙齒周邊組織、齒槽骨等，當裝放牙齒的齒槽骨遭受損壞，牙齒變容易鬆動、產生縫隙、咬合怪異、甚至脫落。醫師表示通常牙周病會先從牙齦炎開始，若未及時發現妥善處理，到了牙周炎情況就會比較嚴重了，其在治療上可能會需要掀開牙齦做清創等處理，將其內的細菌等穢物清除。若當出現牙周病卻遲遲未處理，除了會出現前述這些發生在口腔的問題，牙周病本身也相當有可能影響身體健康。不少研究發現，牙周病和各種疾病、慢性病都有不少相關性，例如心臟病、中風、風濕性關節炎、骨質疏鬆症、呼吸道疾病、失智症等，而讓民眾聞之色變的癌症也可能有些關聯。雖目前醫界尚在研究其原因及關連性，尚未有明確的證據能夠直接證明是否因牙周病的細菌進入到體內、血液等原因所造成的因果關係，但確實有牙周病的患者出現這些疾病的比例是較高的，民眾應當留意。