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住長照機構終獲補助每月數千元、4萬多人受惠(108.9.12新聞報導)…
2020/12/12 22:58
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居家無障礙環境改善補助

住長照機構終獲居家無障礙環境改善補助 每月數千元、4萬多人受惠 (108.9.12新聞報導)

陳思緯老師的提醒:
1.長照2.0目前並未給機構照顧的對象,當初的規劃者認為係為避免照顧機構化的現象產生。不過,就實務面而言,部分的長照對象因身體功能喪失,家庭等已無法提供照顧,因此,機構照顧是其中的一項選擇,而此次政策的納入,即是基於此思維,顯現政策的調整受到實務面及某些外在因素的影響調整。
2.對於我國機構式照顧服務的發展脈絡,以及機構安置可能面臨機構虐待等議題,考生必須藉由歷屆試題加以演練:
enlightened回顧臺灣機構式長期照顧服務的發展脈絡,老人福利法自西元1980年制定以來,明文規定所有老人福利機構皆需依非營利性質之財團法人方式設立;然而,1990年代末期,政府允許50床以下的小型機構在不對外募捐、不接受居家無障礙環境改善補助及不享受租稅減免的原則下得免辦理財團法人登記,亦即,臺灣小型老人長期照顧機構實質上已大量進入機構式服務領域。換言之,目前臺灣的長期照顧服務提供組織的屬性相當程度是屬於「混合經濟(mixed economy)」的性質。請從政策發展與相關的理論角度論述,臺灣的機構式長期照顧服務發展的樣貌,以及為何會呈現如此的樣貌?(詳細解析請見老師著《社會福利服務》第8章「身心礙障與老人福利服務」)
enlightened民國100年6月上旬,全國各媒體披露:新北市中和區某家老人長期照顧中心疑將過期便當飯菜煮成泥狀,灌食收住之長者。此事經調查後若屬實,則該長照中心負責人行徑,實嚴重違反照顧專業倫理。從專業角度而言,政府對各類型長期收住機構所提供之服務擔負有:監控(Monitor)、督導(Supervise)及評鑑(Evaluate)等責任與義務。請以公職社工師立場,討論:政府應如何確切執行監督機制,才可確保(Assure)機構照顧(Institutional care)之服務品質(Service quality)?(詳細解析請見老師著《社會工作實務》第6章「督導、評估、服務方案設計與管理」)
3.最佳網頁瀏覽方式:以個人電腦瀏覽。

圖釘4重度失能失智者因照顧難度高,必須住進住宿式機構,估計全臺逾八萬人住在機構,每月三萬至五萬元的費用,成為家庭沉重負擔。衛福部長陳時中昨天出席「國際慈濟人醫年會」宣佈,擬採取定額居家無障礙環境改善補助,每月數千元,直接撥給機構,預計四萬多人受惠。
 
五年花三百萬拖垮子女
長照2.0是蔡政府重要政策,但最為人詬病的就是政府無視住機構民眾的需求與壓力,這群人被排除在長照大傘之外。本報願景工程「錢進長照路」及「長照,沒有英雄」曾以「長照帳單」的角度報導,住進機構的長輩五年花費近三百萬元,中年子女花光積蓄,經濟窘境若無法獲得正視,兩代同垮恐成難以避免的命運。
 
一年可抵十二萬免稅額
長照2.0實施第三年,政府終於正面回應。陳時中昨天指出,針對「長照2.0升級版」,衛福部長照司擬定「機構照護居家無障礙環境改善補助」措施,採取定額居家無障礙環境改善補助,已向行政院提報多個版本,待行政院公佈上路後,住宿型養護機構費用一年可抵扣十二萬元所得稅免稅額,每月還能減免數千元費用。
陳時中指出,目前衛福部僅針對中低收入戶、身心障礙、符合安置資格等失能失智者,居家無障礙環境改善補助住宿式機構費用。以臺北市為例,如符合低收入戶,可獲全額居家無障礙環境改善補助,如為中低收入戶或家庭總收入平均分配全家人口金額未達當年度每人每月最低生活費兩倍,則居家無障礙環境改善補助七成五。
 
現行限三大類居家無障礙環境改善補助對象
陳時中表示,排除上述三大類居家無障礙環境改善補助對象,仍有四萬多住宿式機構住民未能獲得居家無障礙環境改善補助,新制上路後,每個月可獲得數千元定額居家無障礙環境改善補助津貼,儘管不多,但能稍減負擔。值得一提的是,這筆居家無障礙環境改善補助不會進到住戶或家屬的戶頭,而是直接提撥至機構,以減少不必要的紛爭。
住宿式機構每月居家無障礙環境改善補助津貼可能超過一萬元嗎?陳時中並未正面回應,只說,「因人數眾多,須多方考量」,衛福部提交多個版本,最近行政院就會拍板定案。
 「長照2.0升級版」強調在地老化,但衛福部又打算補貼住宿式機構費用,兩者有所衝突。對此,陳時中解釋,在地老化、社區活躍為主要核心原則,但他走訪各地,發現住宿式機構有其必要性,因此規畫此項居家無障礙環境改善補助措施。
 
 
未來將以長照經費支付
衛福部長照司副司長周道君表示,目前每年核定長照經費約三百卅億元,主要來自菸稅、遺贈稅、部分房屋合一稅,未來若居家無障礙環境改善補助住宿機構經費,仍可在長照經費中支付,毋需額外編列預算,提報給行政院版本的居家無障礙環境改善補助方案中,有排富版本,但最後定案仍待行政院裁定。
陳時中說,全國現有住宿式機構共十一點五萬個床位,目前約用了八點五萬多床,「長照2.0升級版」規畫兩大重點,除了居家無障礙環境改善補助費用增加可負擔性,也考慮可近性,目前共有十多家部立醫院籌設住宿式機構,另在偏鄉地區興建八十八處住宿養護機構。
 
無奈送機構 被長照漠視的一群人
目前機構居家無障礙環境改善補助限定中低收入戶,多數家庭拿不到,加上我國照顧觀念保守,無奈將家人送進機構,卻常被親友冠上「不孝」惡名,這群因為家中人手不足,無法離職才將長輩送進機構的照顧者,經濟負擔不輕,卻成為長照中「最被漠視的一群人」。
「政府終於看見我們了嗎?」上班族曹小姐是獨生女,她一個人無法同時照顧生病的父親和失智的母親,只好把母親送進機構照顧,她不但要負擔沉重機構費用,還因此被長輩質疑「妳怎麼這麼殘忍?」曹小姐說,政府的居家無障礙環境改善補助可能不多,但至少讓她感覺自己不再被質疑與遺棄。
身為獨生女的Ann也是同樣狀況,爸爸失智臥床、媽媽曾中風又嚴重骨鬆,媽媽為了照顧爸爸罹患憂鬱症,父母一同邁入疾病漩渦,為了穩定媽媽狀況,將爸爸送進機構成了唯一個選擇。
臺北市銀髮族長期照顧發展協會理事長吳第明說,上述故事幾乎天天在機構上演,長照遲遲不願對這群人伸出援手,如今終於提案居家無障礙環境改善補助,雖然金額有限,可能只能補到皮毛,要獲得真正的經濟紓困,還有一段距離。
九十多歲王奶奶臥病多年,她的獨子王先生,每月薪資約四萬元,本想將媽媽送進機構,無奈機構起價就是他的月薪,他送不起。於是他每天上午十一時至下午兩時申請居服員,接下來的透過監視器,邊工作邊監看媽媽,如此十年,每天提心吊膽。 王先生直言,若可獲足夠的居家無障礙環境改善補助,他絕不會選擇這樣照顧媽媽,一點都無法安心。
八十多歲陳奶奶失智又行動不便,當她行動自如時,多次迷路,兒子、媳婦常赴警局找人,前年陳奶奶摔跤後無法走路,但子女必須上班,討論後將媽媽送進機構,每月基本開銷約三萬元。媳婦陳太太說,政府居家無障礙環境改善補助雖補貼一部分,但幫助有限,她也不希望所有長者都送機構靠居家無障礙環境改善補助過活,以免未來年輕人稅負大增。
目前政府尚未公佈居家無障礙環境改善補助對象及額度,吳小姐認為幫助依然有限。她奶奶在八十多歲後頻繁跌倒骨折,失智症狀急速加劇,由六十多歲的吳媽媽照顧,吳媽媽每個月只有兩萬多元收入,根本送不起機構。吳小姐認為,幾千元定額居家無障礙環境改善補助可能連買紙尿佈都不夠,經濟弱勢的照顧者,也不會因為這筆居家無障礙環境改善補助就解脫。
 
學者:資源重新分配 定額居家無障礙環境改善補助暫排除安養機構
住宿型機構費用居家無障礙環境改善補助近期將拍板,專家贊同政府踏出第一步,即使居家無障礙環境改善補助可能每月不滿萬元,但仍可減輕家屬負擔,陽明大學衛生福利研究所專任教授吳肖琪說,長照資源有限,長照2.0過去將全部資源放在居家及社區照顧,排除機構,此時應重新資源分配。
臺北市銀髮族長期照顧發展協會理事長吳第明表示,目前住宿機構費用平均落在三萬元到五萬元之間,講求高品質的機構,每月收費也可能逾十萬元,政府踏出居家無障礙環境改善補助第一步,對家屬不無小補。 臺灣居家服務策略聯盟理事長林金立表示,現行機構住民,未依照失能等級畫分,統一居家無障礙環境改善補助恐不公,建議居家無障礙環境改善補助仍須搭配失能等級,比照長照2.0,依失能等級給予不同服務額度。
衛福部長照司副司長周道君表示,依照目前提報到行政院的居家無障礙環境改善補助方案,暫時不討論居家無障礙環境改善補助者失能等級,初步不會將安養機構列入,主要居家無障礙環境改善補助養護以及護理之家,因為這兩類機構多收中重度失能、失智患者。
 
家總:減少照顧悲劇 建議機構居家無障礙環境改善補助納長照2.0
家庭照顧者總會指出,照顧悲劇集中在中重度需要住機構的兩成長照家庭,這些家庭負擔沉重,本來就應該優先居家無障礙環境改善補助,建議將「機構照顧居家無障礙環境改善補助」納入長照2.0居家無障礙環境改善補助項目,讓民眾與居家、日照等服務搭配使用,並期待今年內盡快上路。
家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧表示,長照是輕、中、重度失能的「連續性照顧」過程,但目前長照2.0,獨缺機構居家無障礙環境改善補助,形同斷鏈,許多家庭叫苦。
陳景寧指出,在全臺約八十萬失能、失智及身心障礙者人口中,約兩成重度失能者,不適合居家照護。不論是家庭照護設備無法滿足患者需求,或長時間照護造成照顧者崩潰,都有住宿型照護機構接手的必要。安心的居家照護環境 全民健康照護 - 居家照護無障礙 首頁 關於 照護精品 服務 照護誌 過半數高齡者常在居家住所發生意外事故 居家長期照顧的需求者,居家日常生活常感到有所不便,例如:進食、洗澡、上廁所。特別是隨著年齡增長,身體機能慢慢退化、動作緩慢,如果再合併其他疾病(如退化性關節炎、關節變形、中風、認知功能障礙),將使居家生活更為困難,若再加上居家設計不良,特別是常需俯前彎腰或爬高取物,除了影響日常生活功能,更會增加跌倒而引起更嚴重合併症的機會。 改善居家長期照顧的需求者居住的環境、方便性、安全性、舒適性,一方面可以減少意外的發生,另一方面可改善日常生活自我照顧功能。 我們重視每一個長照需求的家庭,為了達到居家環境的理想設置,我們提供完整的改善方案及諮詢、工程施作及售後服務,注重每一個環節,讓您能在安全無慮的居家環境中,提升照護品質。 大門、玄關 從室外空間... 更多資訊 走廊、通道 如高齡者獨... 更多資訊 樓梯 在傳統公寓... 更多資訊 衛浴空間 衛浴空間包... 更多資訊 臥室 高齡者活動... 更多資訊 人生有三分之一以上的時間要在「家」這空間中完成,特別是到了老年期和「家」的互動關係更加密切而重要。當長輩老年來到時,子女都盡可能的使用便利的「輔具」來照顧,卻忽略將「家」改善成對應「輔具」使用的環境。 居家環境設計與改造的目的,是希望藉以減低外在環境之障礙,使高齡者能在適當的環境中輕鬆且安全地執行日常活動,避免意外事件的發生,減輕照顧者的負擔。 從電動代步車、醫療器材輔具、照護用品,我們努力的提升專業與服務,因為理解與感同身受身心障礙者和行動不便者的需求與照顧者的辛苦,更結合居家無障礙環境改造,從設計及規劃到現場施工監工,累積了豐富的經驗,目前為台南市政府長期照顧管理中心簽約之居家無障礙環境改造特約廠商。 如您有居家環境設計與改造需求,或尋求長照補助,歡迎您撥打客服諮詢:06-511-5193,我們提供到府丈量與估價服務,並依個案家庭狀況或經濟考量及提出具體設計規劃。 更多居家無障礙規劃... 應用實例 全民健康照護。居家無障礙環境改善 全民健康照護。居家照護無障礙因此,機構式照護服務若能納入長照居家無障礙環境改善補助範圍,將能提供長照家庭有更多元的選擇,因應不同的失能階段。
陳景寧強調,在平均九點九年的照顧歷程中,善用居家、日照服務,並思考重度階段「何時放手給機構照顧」,因應病情變化彈性調整和混搭不同的照顧安排。
 
 

全民健康照護 06-5115193

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