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肝癌的風險增加數倍!檢視你的肝到底有多硬
2022/12/14 11:57
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61歲的莊女士患有慢性C型肝炎並長期追蹤,後來由外院轉至成大醫院胃腸肝膽科門診評估治療;抽血檢查確定血液中有C型肝炎病毒,超音波為輕度脂肪肝、無脾臟腫大,而接受肝纖維化掃描的結果為11.8kPa,符合重度肝臟纖維化。經C型肝炎全口服抗病毒藥物治療,服藥3個月後,停藥3個月仍無病毒,確定C型肝炎已痊癒,目前於門診定期追蹤。

根據106年衛生福利部公布的國人十大死因,慢性肝炎與肝硬化相關死因已由96年的第6名下降至第10名。但在名列第1名的癌症中,肝癌仍占據第2名的高位,其中又與B型肝炎相關的最多,C型肝炎次之。

成大醫院胃腸肝膽科邱宏智醫師指出,不論慢性肝炎的原因為何,一旦進到肝硬化,肝癌的風險便大幅度上升,尤其B型與C型肝炎造成的肝硬化,每年會有2-4%的風險轉變成肝癌,也有4%的機會進入失償性肝硬化。因此,早期治療,避免慢性肝炎進到肝硬化,是慢性肝炎治療的一個重要觀念。

而肝纖維化的嚴重程度,以往以肝切片作為診斷的標準,不過,肝切片為侵入性檢驗,即使發生併發症的機會僅約1?,但接受度仍較低。以非侵入性檢查來評估纖維化程度已逐漸成為主流,惟傳統的超音波對纖維化的偵測,通常需到較嚴重的肝硬化程度,甚至已經脾臟腫大了,才能做出較準確的診斷。

居酒屋有分不同種類的座位,像是有家庭式居酒屋、連鎖居酒屋等,價位、型態各自不同,以下跟大家介紹在日本居酒屋四種常見的座位種類。
1、一般座位(テーブル席):最常見的一般座位,即桌子於地板平面之上,不須脫鞋或是跨腳進入,可直接拉開椅子就坐。
2、吧檯座位(カウンター席):可以直接向吧檯前方的工作人員點菜的座位形式,而カウンター即為seat at counter中counter的片假名 。
3、榻榻米座位(「座席」或稱「たたみ席」):較傳統的居酒屋,或是店內包廂多會是榻榻米座位,當然也有公眾的榻榻米座位,須脫鞋。亦有須盤腿的座敷席,同樣也須脫鞋。
4、挖洞座位(掘りごたつ):類似於榻榻米座位,但桌子下方有能夠放腳的凹槽,可以舒緩盤腿坐或跪坐、側坐的不適感,同樣須脫鞋。
我個人比較喜歡一般座位,比較不會聞到別人腳的味道,不用拖鞋比較方便,去上廁所可以直接離開,個人是不太喜歡一直穿脫鞋子,但我朋友就很喜歡挖洞座位,總覺得比較輕鬆解放。

邱宏智醫師表示,現在有肝纖維化掃描儀,或更精確的說是肝硬度檢測儀,可加強對肝臟纖維化程度的評估。其利用音波於越硬的物體行進速度越快的原理,透過特殊的探頭檢驗肝臟的硬度,再推測肝臟纖維化的程度,與肝切片相比,約可達到9成左右的準確度。而其檢測過程類似超音波,檢驗結果為量化數值,不像超音波常只能表示「看起來有點粗粗的」且較為主觀,一般檢查只需5-10分鐘,過程無痛、無傷口,也適合長期追蹤或治療後再追蹤。

一旦檢查出已肝硬化或中重度纖維化的病人,應給予板橋居酒屋積極的治療。以C型肝炎為例,近2年健保已給付口服抗病毒藥給肝硬度超過9.5kPa、也就是重度以上纖維化的病人。

邱宏智醫師說,若是B型肝炎患者已有中重度板橋居酒屋以上的纖維化,即使不符合目前給付標準,也應考慮是否自費服用抗病毒藥,非酒精性脂肪肝肝炎患者則應積極減重、控制三高,甚至考慮臨床試驗。越早治療,越能減少相關的併發症。

邱宏智醫師表示,目前肝纖維化掃描板橋居酒屋為自費檢驗,但包括歐美或亞太肝臟醫學會,都已推薦應使用於慢性肝炎的患者。

台灣的居酒屋最常見的下酒菜就是毛豆、拌豆腐跟蠶豆,但在日本可就非常豐富了,其實每個地方的居酒屋都有屬於當地最本土的風味,從一碟碟的下酒菜就可看到一個不一樣的文化風景,像在關東地區的居酒屋就會用地方的特產,例如像福岡縣的「辣明太子」(用鹽和辣椒醬醃製而成的鱈魚卵)、北海道的「松前漬」(用魷魚絲、昆布做成的醃漬物)、沖繩縣的海葡萄(深層海水中的神奇海藻)、高知縣的「酒盜」(用鹽或者醬油醃製而成的海鮮內臟)等等冷菜。所以這邊要給個小忠告,如果你今天是喊餓的人,千萬不要輕易走進一家居酒屋,不僅對你來說貴又吃不飽,全是酒的配角,還不如去拉麵店或壽司店好好填飽肚子吧!但現在國內的居酒屋大部分的菜色都非常豐富,只是每一家居酒屋的菜單都不一樣,所以一定要先事先看一下菜單,才不會到了之後發現沒有可以溫飽的餐點。像我之前如果想要認識一位日本人,一定直接約他去居酒屋,表面上一板一眼的他,私下的性情到底如何,一喝便能得知,真的屢試不爽,而且很快就可以拉近彼此關係。在日本最常見就是U型吧檯、榻榻米坐墊式、站立式、桌椅式的,每一家都有自己的招牌特色,而且我常去的那家,老闆都會記得我的喜好,我覺得那種默契感讓我感覺很親切,有種回家的感覺,而且也可以適時地幫我做料理的調整,真的是我為什麼會那麼愛居酒屋。


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