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甲狀眼病變 內視鏡鼻腔手術修復損傷
2023/03/22 04:22
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台中一位59歲男患者因甲狀腺眼睛病變,眼外肌增厚肥大壓迫到視神經,造成視力受損。患者經類固醇消腫治療仍無法充分緩解,必須再進行眼窩減壓手術。張丞賢主任說明,手術重點必須進行到眼窩深處來緩解壓力,傳統眼窩手術病人術後眼窩眼瞼會腫脹,但以內視鏡經鼻腔手術,可深入眼窩底部,配合導航精確打開視神經被壓迫的地方,術後病人不會有嚴重的外觀腫脹。

中國附設醫院眼整形科張丞賢主任表示,這名患者因為甲狀腺亢進造成眼症,是一種自體牙周病治療免疫的發炎型疾病,眼窩脂肪及眼外肌肉增生,壓迫視神經,且導致眼球往外推擠造成眼球往外凸,造成視力受損。

牙周病越早治療越簡單,效果也越好。反之,若沒有及時治療,會引起口臭、牙齦腫痛、牙齒搖動等症狀。患者情況較為嚴重牙周病治療方式時,可能需要拔牙,不僅治療會更加繁複,過程也疼痛難耐,更可能導致齒槽骨繼續萎縮,造成後續假牙製造的困難,累積的治療費用將相當可觀。根據醫界統計,台灣成人約有90%患有牙周病。換句話說,國人牙周病普及程度僅次於蛀牙。依據近年來國內外牙醫界研究發現:經由循環系統的散佈,牙周病的細菌甚至會導致其他重大疾病,如心臟病(瓣膜病變)、心肌梗塞、呼吸道疾病、流產…等。因此,重視牙周病並及早診斷治療,潛在牙周病患者應請醫師做詳細診斷。初期的牙周治療可經由一般洗牙完成;但若為中、晚期的牙周病,則必須接受手術性的「翻瓣治療」或是非手術性的「雷射治療」。

張丞賢指出,原本先經過類固醇治療還是無法消炎,最後還是決定進行內視鏡眼窩減壓手術,手術時先打開眼窩骨、先抽脂肪再調整肌肉位置,解決嚴男視力問題。若嚴男再拖下去,最重恐將導致失明。

張主任也提到,採用傳統眼窩手術,病人術後眼窩眼瞼會腫脹,但用內視鏡經鼻腔手術,可以深入眼窩底部,配合導航精確打開視神經被壓迫的地方,術後病人不會有嚴重的外觀牙周病治療腫脹。

很多病人在發現自己有牙周病之前,是先會發現牙齦萎縮、牙齒變長的狀況,因為直接關係到美觀的問題。牙縫大的問題十分常見,有些人是天生牙縫大,有些人則是因為缺牙、或齒列不正所導致,除了影響外觀之外,牙縫大也會影響口腔健康,容易造成蛀牙或牙周病,甚至引發牙齦萎縮,因此建議及早就醫治療。有些人天生牙齒小,因此牙縫自然較大。許多人都有缺牙問題,若嫌麻煩而遲遲不去補牙,缺牙超過三個月可能導致牙齒位移,讓牙縫變大,因而讓牙齒咬合變得更亂,同樣可能導致蛀牙或牙周病。牙齒排列太亂也會使牙縫變大,齒列不正不易清潔,容易導致蛀牙、牙周病,除了可能引發牙齦萎縮,甚至會影響口腔肌肉力量分布,造成咬合無力的情形。


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