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眼肌無力睜不開 阿嬤戴帽手動拉眼皮法熬5年
2023/03/18 01:52
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一名76歲的陳阿嬤因老化致上眼瞼肌肉無力,無法自行睜眼,嚴重到得「手動」撐開眼皮才能目視,但手撐眼皮實在太麻煩,阿嬤發明用帽子的鬆緊帶往上拉起眼皮,幾乎無法正常生活。阿嬤曾嘗試割雙眼皮、點眼藥水、打肉毒桿菌素等,都無法改善。所幸經「上眼瞼肌肉矯形手術」,術後阿嬤可立即自在睜眼。

陳阿嬤表示,大約5年前,自己逐漸感到右眼睜不太開,起初額頭用力抬眉還稍微可以撐開眼睛,不僅費力表情也一直處於「驚訝」狀,很快的額頭用力也沒用,還留下了眉毛上揚、抬頭紋等代償現象的後遺症。

原本喜愛趴趴走的陳阿嬤,因雙眼睜不開視力大隱適美受影響,導致行動受限變得鬱鬱寡歡。某次,無意中發現帽子的鬆緊帶可卡住眼皮,日後除了睡覺之外,其他活動如煮飯等都戴著帽子。

光田醫院整形美容中心郝治華醫師指出,眼瞼無法睜開致視線遮蔽有先天和後天原因,其中,後天與眼皮或眼瞼肌肉有關,眼皮鬆弛是皮膚相關問題,透過眼皮整形如割雙眼皮就可有效改善;眼瞼肌肉則有內科神經傳導異常的眼重症肌無力症,服用藥物可治療,以及外科的上眼瞼肌肉無力問題,得用矯形手術處理。

兒童隱適美跟成人隱適美在產品本身,並沒有太大的差異。對於使用者來說,他一樣享有隱形牙套透明美觀的優點,一樣是活動式的牙套,可以自由地取下戴上。使用一樣的專利性材質製作。在治療的流程上面,也一樣可以用 3D 口掃機器進行取模,減少使用流動性印模材,對小朋友在牙模的製作上也享有一樣的便利性。在治療的效果上,一樣也是利用透明的牙套塑料,漸進式的達到牙齒移動的結果。另一方面,在醫師專業的角度上來看,治療的效果主要是兩個部分,一個是牙齒的排列,一個是牙弓的擴張。牙弓擴張的這件事情,在兒童矯正的觀點上是非常重要的。如果有跟醫師聊過的家長一定會有留意到,我們一定會談到希望做到「上顎撐寬」或是「上顎擴張」的部分。主要是因為,如果牙齒排列不整齊,表示牙齒排列的空間不夠,我們希望得到空間,就是需要透過改變牙弓的弧度及寬度來達成,這樣才能避免未來需要利用拔牙矯正,或是拔除小臼齒來得到排列牙齒的空間。而上顎的撐寬更為重要,因為上顎寬度的增加,同時也會增加上方呼吸道的寬度,對於一些呼吸不順暢,甚至嚴重到有打呼或是睡眠呼吸中止問題的小朋友,這是很重要的治療關鍵。而在使用隱適美隱形牙套來做牙弓齒列擴張的這件事,在過往的經驗中是成效非常的卓著的。所以在這次新產品,兒童隱適美上面,我們可以視為他們公司應用了大數據的支持,將這類型的牙齒移動,整合成更有效的治療新策略了。另外值得大家可以注意的是,兒童隱適美的定價應該可以比成人隱適美的部分更低一些,因為預期的治療時間比較短,而等到全部牙齒換完之後,在 10 年內,可以加價升級成完整版的療程。我想這對於家長與醫師而言,都會是不錯的消息。但是要提醒大家的是,隱適美對於「兒童隱適美」與成人的分界,並不是採用年齡做區分,而是用換牙階段來看,需要有三個象限,每一邊都有兩個以上的乳牙或是萌發中的牙齒,才能算做是「兒童隱適美」的患者唷!

郝治華解釋,陳阿嬤肌肉神經傳導正常,但有眼皮鬆弛問題之外,主要病灶是老化導致上眼瞼的兩個主要肌肉:提眼簾肌肉和苗勒氏肌(Muller’s muscle)嚴重功能不良(多數人只有提眼簾肌肉有問題),導致她睜不開、看不見,也有眼睛疲勞、流眼淚的症狀,只割雙眼皮無法改善。

郝治華說明,術後阿嬤馬上可憑著自己的力量睜開眼睛牙齒矯正,至於已產生的抬眉代償現象,在配合眼瞼復健運動後,可慢慢改善。

什麼是前牙矯正?前牙矯正就是將牙齒重新排列回復到正確的位置,運用各式各樣不同的工具去做調整使其達到排列正確之功能。通常兒童或大人有以下的情形皆有可能需要做矯正的治療。1.咬合不正:暴牙或戽斗即是上下互對的關係不正確。2.牙齒排列不整齊:牙齒排列牙齒矯正過於擁擠或是有先天性缺牙所造成空間過多或過大者;皆需要做牙齒矯正。3.齒顎矯正:如果是上顎或下顎太暴者,則有可能需做外科手術使其能互對及可以有正確之咬合、咀嚼功能。

要做前牙矯正通常要掌握住最佳的時機;有所謂之學齡前與青少年時期之分,因此如果能正確把握住黃金時期會比成年後做矯正來的容易多,但是有些成年人會選擇做矯正則是想讓牙齒外觀能更好看、整齊、增加人際關係、改變臉型,但由於成年人上、下顎已經停止生長了,所以他們的治療時間相對會比青少年時期較長。


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