八十一歲張姓婦人因長年務農而筋骨痠痛,孝順的子女特地去中藥房,依照藥方購買含有川烏、草烏等中藥材回家煎煮給母親服用,卻出現噁心、嘔吐及心悸,嘉義大林慈濟醫院心臟內科李易達醫師表示,個案是因烏頭鹼成分所引起的中藥中毒,造成心室性心律不整,所幸送進加護病房救治後,沒有生命危險。
中藥房開給張姓婦人的藥方建議每天服用一次,她上午服用一劑後感覺痠痛逐漸緩解,晚上又服用一次,服用後約一小時開始出現噁心、嘔吐、心悸、全身無力的症狀,愈來愈嚴重而被送到急診室,因為婦人有心律不整的情況,趕緊住進加護病房。
李易達表示,婦人的心電圖顯示有頻繁的心室性心律不整,透過藥物治療,經八小時左右後,婦人的心跳逐漸平穩。他指出,在張姓婦人之前,曾有一名五十四歲男子,經友人介紹治療糖尿病的中藥秘方而到中藥房購買含有附子的中藥材,服用後三十分鐘,上半身開始感覺麻,合併出現噁心、嘔吐、心悸、無力等而來急診室,這兩起個案都是因烏頭鹼成分所引起的中藥中毒,活動假牙造成心室性心律不整。
針對中藥的服用,嘉義大林慈濟醫院藥學部組長梁育彰說,川烏與附子是同一種植物,川烏是毛茛科植物微創植牙川烏頭的塊根,附子是川烏頭的子根,附子具有回陽救逆、助陽補火、散寒止痛、溫補脾腎等功效。不過,烏頭的塊根含有烏頭鹼、美沙烏頭鹼、烏頭次鹼,都是毒性很強的雙脂類生物鹼,藥用時必須經過炮製以減少總生物鹼及雙脂類生物鹼的含量,使用前建議至少煎煮一小時以上來降低毒性。
而最新的全口重建方式,是1998年由葡萄牙醫師Dr. Malo提出的All-On-4、All-On-6一日全口植牙。All-On-4全口植牙突破以往植體只能水平垂直植入方式,採取兩根植體垂直、兩根植體傾斜的植牙方式,能夠平均分散整口咬合咀嚼力,咬合就跟真牙一樣好。更神奇的是,骨質嚴重萎縮或大範圍缺損的患者,不必經歷漫長煎熬的補骨補肉手術,All-On-4植體可以繞過骨質缺乏區,植入健全的齒槽骨上,也能利用顴骨植體延伸至後方骨質,加強全口植牙固定,整體手術可以在一日內就完成。All-on-4全口植牙相當考驗醫師的細膩專業度、手術純台北植牙熟度,選擇口碑良好的專業全口植牙醫師非常重要。全口植牙前必須謹慎評估患者全身健康狀況、過往病史、用藥狀況、生活飲食習慣等,每一個項目都必須徹底了解、完整評估,仔細挑選嚴謹擬定全口植牙療程的專業植牙醫師,才是避免全口植牙風險的上上之策。
梁育彰表示,出現中毒症狀的時間快慢不等,快者一至兩分鐘,多數在服藥後約十分鐘至兩小時,也有遲至六小時發植牙過程生者。中毒症狀初期有口舌、四肢及全身麻木,頭暈、眼花、神志不清、言語不清、大小便失禁、流涎、噁心、嘔吐、腹瀉;繼而四肢抽搐、呼吸困難、心悸氣短、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、四肢厥冷及昏迷等,最終可因心臟麻痺而死亡。
梁育彰提醒,生病時不隨意購服來路不明藥品,停止「病急亂投醫」的作法,為了自己的健康,有病看中醫用中藥時應找專業中醫師、藥師。使用中藥時遵照藥師的衛教,確認使用的藥材是否炮製完全,及正確煎煮方法,先煎三十至六十分鐘,而附子的副作用會影響心臟且由腎臟排泄,此二器官功能不全者,使用需謹慎斟酌,假如不幸中毒,應立即就醫。
曾看過許多患者,缺牙多年不補,只能靠單邊甚至門牙咬合.缺牙不做植牙的原因,大部分是因為親朋好友有過不好的植牙經驗,或是擔心植牙手術帶來的後遺症,而寧願選擇修掉隔壁的牙齒做牙橋,或是放著不管.其實植牙並非新的技術,五十年發展至今,已經是一個相當成熟的治療選項,成功率與使用年限都值得信賴.但為什麼植牙還是會有很久又貴或是容易失敗的印象呢?缺牙時做牙橋真的有比較好嗎?人工植牙是將植體置入齒槽骨中取代缺失的牙齒,等待植體與人體骨整合完成之後,再鎖入牙冠恢復咬合力與美觀.優點:不需要傷害到隔壁健康的牙齒,缺牙區的骨頭因為有植體的支撐,不會有萎縮的情況發生.多了一根植體支撐,可以舒緩原有牙齒的咬合負擔。缺點:費用高需要手術,如果缺牙區的骨頭條件不佳,則可能需要多次手術,缺牙時間將拉長。
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