五十肩該看哪一科？全仁中醫帶你看懂肩膀卡住的真正原因

哪些症狀才算真的五十肩？先學會這三個自我判斷

我身邊真的太多人手一抬不高，就自己下結論說「我就是五十肩啦」。但真正的沾黏性關節囊炎(所謂五十肩)其實有很明確的辨認方式。第一個也是最好用的：找家人幫你抬手看看。如果你自己抬不高、別人幫忙也一樣卡住，主被動的活動度都受限，那才比較像；反過來，自己抬不起來但別人一扶就上去了，那多半是肌肉或肌腱的問題。第二個，把手肘貼著身體往外轉，兩邊一比就知道，五十肩通常外轉最先陣亡。第三個是夜間疼痛，翻身壓到就痛醒，這點我聽過的患者幾乎都會抱怨。年齡也是線索。它好發在40到60歲，但我遇過30幾歲整個肩關節就鎖住的，後來一查才發現血糖早就超標，也有人是甲狀腺問題，或開完刀吊帶掛太久導致的次發性沾黏，這種光靠推拿真的不會好。如果你三項全中，我會建議別再滑手機找答案了，直接到全仁中醫讓醫師當面量角度、判斷是哪個方向受限。

如何分辨是關節囊沾黏還是肌腱受傷，走錯方向會更痛

這段我覺得是整篇最該記住的。肩膀痛最常見的元凶其實不是五十肩，而是旋轉肌袖肌腱病變、鈣化性肌腱炎跟肩夾擠。重點來了，這幾種的處理方向跟沾黏完全相反：沾黏要拉開，肌腱發炎最怕被拉。所以那種找人「大力扳一扳」的做法，扳對了有效，扳錯了只會讓裂口更大、發炎拖更久。最省事的分辨方法就是去做一次超音波檢查，它能直接看到肌腱有沒有斷、有沒有鈣化沉積、滑液囊有沒有積水，這些用手真的摸不出來。還有一種很容易被誤認的，是頸椎神經根壓迫造成的轉移痛，特徵是痛會往手臂外側甚至手指延伸、常合併麻感，這種要處理的是脖子不是肩膀。我也看過兩種問題同時發生：先是肌腱發炎痛到不敢動，動得少，關節囊就跟著沾黏，這種混合型一定要先止痛再鬆解，做反了只是白費力氣。

五十肩的治療怎麼安排？急性期與僵硬期做法完全不同

我看過最可惜的狀況，就是症狀不分期、從頭到尾用同一套治療。急性期以夜間痛為主，關節囊還在發炎中，中醫常用的是遠端取穴配動氣針法，針扎在小腿的條口、陽陵泉，然後請你慢慢轉肩膀。第一次遇到的人都會問「醫師你怎麼扎我的腳」，其實這是刻意讓局部不去承受強力手法。西醫端則會用關節內類固醇注射先把發炎壓下來，兩邊並不衝突。到了僵硬期，痛感變輕但角度卡得死死的，這時重點才換成鬆解。溫針、局部電針搭配比較深層的理筋手法，把棘下肌、大小圓肌、胸小肌那些被拉緊的組織放開，再做關節鬆動。至於很多人問的prp增生療法，它主要適合肌腱本身有損傷的人，對單純的關節囊沾黏幫助有限。回家可以做鐘擺運動，身體前傾讓患側手自然垂下畫圈，靠身體帶動不要出力抬，次數多、力道輕，隔天更痛就是你做過頭了。

全仁中醫：肩膀卡住多久該回診，這些訊號別再拖

有幾種狀況我真心拜託大家別忍。左肩膀痛同時出現胸悶、冒冷汗、呼吸不順，這可能是心臟問題的轉移痛，直接掛急診治療不要猶豫。肩膀又紅又腫又發燒，要考慮感染性關節炎。如果還伴隨不明原因的體重下降、夜間痛越來越嚴重，或是手握力變差、肌肉看起來萎縮，這些都不是單純肩痛，需要進一步影像檢查釐清。另一個很多人誤會的觀念：五十肩不是「反正過一兩年就會自己好」。長期追蹤的資料顯示，不少人幾年後還是留有殘餘角度限制，最常卡住的就是手繞到背後那個動作，你以為在等它自己好，其實可能是在換一個永久性的活動受限回來。而且一邊好了之後，另一邊在幾年內出問題的機率也不低，健側的保養不是多此一舉。如果你自己弄了一個多月還是沒起色，就到全仁中醫讓醫師幫你評估分期，安排針灸、傷科手法跟內服調理的比例。以上為衛教參考，實際診斷仍以醫師當面評估為準。

大同全仁中醫｜周金江醫師

【學歴】
中國醫藥大學學士後中醫學士
高雄醫學大學藥學學士

【經歷】
大同全仁中醫診所醫師
奇美醫學中心中醫部醫師
前衛生福利部大內巡迴醫療特約醫師
衛生福利部台南醫院西醫部
奇美醫學中心藥劑部藥師

【特殊專長】
針傷疾病（背痛、關節痛）、柔式結構治療、美式整脊活化槍（AMCT）與小針刀

【主治專長】
針灸科：急/慢性疼痛、腦中風後遺症、手腳麻木、退化性關節炎、坐骨神經痛、肩關節障礙、運動傷害
五官科：顏面神經麻痺、飛蚊症、乾眼症、耳鳴、咳嗽、急/慢性鼻炎、暈眩、頭痛、口腔潰瘍、味覺異常
肝膽腸胃科：腸胃炎、胃食道逆流、腹痛、腹瀉、便秘、肝病
腎臟/泌尿科：解尿不適、蛋白尿、夜尿、頻尿、攝護腺肥大
一般內科/婦兒科：高血壓、糖尿病、高血脂、手術後調養、睡眠障礙、青春痘、異位性皮膚炎、小兒食慾不振、小兒轉骨、過敏性鼻炎、月經不調、產後調理