每年都有很多人被診斷出末期腎臟病，糖尿病腎病變是導致末期腎病變的主因之一。腎臟科醫師余正文昨日表示，糖尿病腎病變通常在糖尿病診斷後十五至二十年開始有臨床變化，而且容易全面演變成台北植牙末期腎病變。此外，尿液出現微量白蛋植牙過程白，可說是糖尿病腎病變重要徵兆。

余醫師指出，雖然糖尿病腎病變通常沒有明顯症狀。但是早期診斷與治療，還是可以延緩發生與進程，因此，針對糖尿病患者定期人工植牙篩檢糖尿病腎病變是很重要的一件事。最早期糖尿病腎病變，常見微白蛋白尿，甚至發展成明顯白蛋白尿，也就是民眾熟知的泡沫尿，發展到此腎功能可能持續惡化不再恢復，所以尿液出現微量白蛋白，可說是糖尿病腎病變重要徵兆。

余醫師指出，糖尿病腎病變初期沒有明顯症狀，最早異常變化是微白蛋白尿，也就是尿液出現微量白蛋白，不過，通常病變又分五階段，第一階段，腎絲球血流量增加，腎臟較正常為大；第二階段，腎絲球過濾率大於正常，腎絲球基底膜變厚，間質增加，少量白蛋白流失到尿液。

全口重建需要比較長的治療時間，跟一般簡單的牙科治療不太一樣，一般的牙科治療通常一至兩個禮拜，或是一兩個月就可以完成，全口重建需要三到六個月，甚至更久的時間，所以需要全口重建的患者需要有些心裡準備，必須要有長期抗戰的決心，全口植牙通常分成兩個階段，第一是診斷觀察期，，第二是正式假牙期，在診斷觀察期醫師評估過患者的口腔後，會擬定一個治療計畫，再依照這個計畫實行一個完整的治療，第一點要先排除造成口腔問題的一些病灶，包括把壞掉的牙齒拔掉，進行根管治療和牙周治療的療程，等整個口腔整理到一定的階段後，再做一附臨時性假牙，讓患者在這段期間可以獲得美觀和咀嚼性功能的幫助。再來醫師可以觀察醫師對假牙適應的狀況，確保做正式假牙時可以獲得一個無美的外觀和咀嚼功能，患者適應臨時性的假牙之後，就活動假牙要進入正式做假牙的階段，正式做假牙的階段醫師會評估患者的口腔條件，比如說齒槽骨的狀況，或是牙肉的狀況，來決定是幫患者製做固定式的假牙，包括牙套或是牙橋，甚至是人工植牙或是活動假牙等等，治療的內容也需考量到患者經濟條件等因素，所以患者跟醫師都須詳細的溝通之後，才能夠去完成一個完美的治療計畫。

第三階段，尿液裡免白蛋白流失增加，一般尿液試紙即可驗出蛋白尿，此時正式進入糖尿病腎病變；第四階段，部分腎絲球開始硬化，腎絲球過濾率開始降低，並且有大量蛋白尿；第五階段，病患進入腎臟病變末期，大多數腎絲球硬化，很可能產生腎衰竭症狀。

糖尿病腎病變由第一階段進至第四階段，平均約需十五年時間，至第五階段約需二十年時間，倘若病人血壓、血糖沒有妥善控制，整個過程可能縮短為五至十年。相反地，倘若超過二十五以上仍無產生尿蛋白，則發生腎臟病機會相對降低許多。

植牙已經演進超過40年，是非常成熟安全的治療選項，5年成功率可高達95%；尤其是單一顆缺牙，以人工植牙做單一顆固定假牙贋復，可以不用磨前後2顆好的牙齒，單一顆的假牙也較易清潔。對大部分缺牙者來說，植牙支持的固定式假牙是較好的治療選項。不過雖然植牙優點很多，但不是所有的人都適合植牙，包括頭頸部做過放射線治療、有自體免疫疾病、有在服用免疫抑制劑或特殊骨質疏鬆症或骨癌藥物的病人，都需要由醫師和牙醫師仔細再評估；另外，抽菸也已經被研究證實會顯著增加植牙失敗率，菸癮很大、無法戒菸的人也不適合；有牙周病的則需要先治療牙周病，等病情控制下來後才能接受植牙的治療，否則失敗率亦會大幅上升。所有的牙科治療都不是一勞永逸的，植牙也是。若是口腔衛生維持不當，人工植牙亦會發生植體周圍炎，嚴重者甚至需移除已種進去的人工植體。因此，不管選擇何種治療，維持口腔衛生並定期回診，才是長久之道。