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忠孝院區急診留院觀察比率偏低-是都將病人趕回家!?
2011/05/17 13:40
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台北市立聯合醫院忠孝院區急診室「每月平均留觀小於24小時比率」偏低,是都將病人趕回家休養?台北市議員王鴻薇指出,市立聯合醫院的急診室「每月平均留觀小於24小時比率」平均為35.64%,忠孝院區平均只有19.7%,明顯低於其他院區。

王鴻薇指出,民眾向她陳情表示,自己因車禍導致肋骨疑似裂傷前往忠孝院區就醫,醫師卻表示打止痛針後即可返家。不過民眾打完止痛針後仍然十分疼痛且難以忍受,且明白表示希望得以留院觀察,最後醫師依然將病患趕回家。

王鴻薇表示,忠孝院區每月平均留觀小於24小時比率只有19.7%,不過比較忠孝院區的急診醫師人力、急診護理人力及急診觀察床床數,在五大院區中並不特別缺乏。因此是來忠孝院區的病患都特別沒事,還是醫護人員太沒同理心,都讓病患直接返家。

99年台北市聯合醫院五大院區急診相關資料表

中興

仁愛

和平婦幼

忠孝

陽明

急診病床數

28

15

30+12

32

24

急診醫師人數

8

8

12

9

11

急診護理人數

18

19

40

26

16

急診總醫護人數

26

27

52

35

27

資料來源:台北市政府衛生局

資料整理:台北市議員王鴻薇研究室

王鴻薇表示,病患滯留急診室小於24小時之比率越高,表示醫院除可於第一時間讓急重症病患獲得最佳緊急醫療照顧外,亦可讓一般輕、中度傷病患於短時間內得到適切醫療服務及安排。

王鴻薇指出,台北市立聯合醫院五大院區,「每月平均留觀小於24小時比率」平均為35.64%,其中忠孝院區僅有19.7%最低,和平院區最高達到57.16%,忠孝院區的留觀小於24小時比率遠低於其他4大院區。

99年台北市聯合醫院五大院區急診相關資料表

中興

仁愛

和平

婦幼

忠孝

陽明

急診室每月平均就診人次

2676

3106

4442

2050

4415

2630

急診室每月平均留觀小於24小時人次

1050

1510

2539

463

855

707

急診室每月平均留觀小於24小時比率

39.24%

48.62%

57.16%

22.59%

19.37%

26.88%

資料來源:台北市政府衛生局

資料整理:台北市議員王鴻薇研究室

事實上,急診留觀的條件包括,病患經醫師診療後,未確定診斷而必須觀察之病患;其次為確認有住院之必要而暫時無空床收容者;最後為需做短期治療之病患。如病患主動要求急診留觀,則由醫師依病情嚴重程度自行判斷。

對此,王鴻薇要求,臺北市政府應立即瞭解並查明台北市立聯合醫院忠孝院區急診留觀小於24小時比率偏低原因,絕對禁止醫院因避免麻煩,直接讓輕、中度傷病患直接返家療養之作法。

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2樓.
2011/05/22 11:47
回應王議員:急診留觀比率增加,醫療品質可能會下降!

不曉得王鴻薇議員這段結論 (原文第四段) 怎麼下出來的:

王鴻薇表示,病患滯留急診室小於24小時之比率越高表示醫院除可於第一時間讓急重症病患獲得最佳緊急醫療照顧外,亦可讓一般輕、中度傷病患於短時間內得到適切醫療服務及安排

如果王議員本人或自己曾陪家屬在急診室留觀待上24小時,大概就不會發表以上言論。

台灣因為醫療便宜,不少民眾將急診當成 "快速門診" 拿感冒藥,甚至常見到早上發燒看診所,下午燒沒退,再來看一次急診的例子。

先進國家將急診病患分為五級,第一級最為嚴重應立即處置,而台灣急診最常出現的感冒拉肚子的第四級、及第五級病人(非緊急)的安全候診時間分別為一小時及兩小時,為的就是讓資源留給重症病患,讓一些心臟停止或大出血的病人能夠有些微的機會被救回來。

但在台灣,你讓一個來急診看感冒的病人等兩小時,他絕對去投書媒體或到處申訴。

回到 "將病患留在急診觀察" 這個議題,試問增加來院民眾留觀的比例真的表示提高了醫療品質嗎?

年輕人拉肚子來急診,在醫院吊點滴,跟開藥回去在家充分休息,預後會有差別嗎?

但是當急診室躺滿了輕症病患,是否壓縮到醫護人員照顧急重症病人或處理突發狀況的時間跟精力(心跳停止、癲癇發作、吐血、休克、急性腦中風或肺栓塞)。更何況醫院裡會有病人咳嗽,讓不需要留下來的病人增加被感染的機會,豈是正確的醫療方式?

急診室的目的應該讓最緊急的病患受到立即的處理,接著收治入院、或轉院,讓輕症的病患在專業評估後,可出院或改掛門診。而該留下來觀察的,應該是不確定診斷、或預期病況可能會有變化的病人(例如心絞痛來院,但心電圖及心肌酵素尚未顯示心肌梗塞,這些檢查可能會在幾小時後發生變化)。

王議員為民喉舌,值得嘉許。但是急診室的實際情況,並非一般民眾憑著個人就醫經驗就可了解。王議員透過簡單的每月平均留觀小於24小時比率表格,就下了結論醫院是否因為避免麻煩,而讓民眾回家,也許太過武斷。

倘若忠孝急診室真的在王議員的要求下,透過台北市政府,提高急診留觀小於24小時比率,不由分說地讓急診留觀躺滿病患,恐非來院民眾之福。

1樓. leetch
2011/05/17 23:11
急診是救急用
急診室本來是救急用,只要急診醫生認為是輕微傷病就應該讓病人回家休養即可,而急診留觀場所則用於中度、重度、極重度以上傷病的病人身上,否則急診室像菜市場一樣,留觀場所的病床被輕微傷病的病人佔據,甚至中度、重度、極重度病人被擠到外面通道或走廊,不但醫療品質大大降低,且會浪費醫療資源!