官員不敢面對的健保真相

黃達夫／和信治癌中心醫院院長

    　健保設計謬誤，把誘因放錯地方，自掘了濫用與浪費無底洞，如今每天虧損七千萬元。個人樂見未來官員願意面對健保的真相。

    　讓我們先從錢的方面來檢視一下健保十三年總共投資約三、四兆元的投資報酬率。根據不久之前國家衛生研究院溫啟邦教授在美國權威醫學雜誌發表的研究發現，健保實施十年後，雖然納保率從五七％增加到九八％，但是，與健保實施前的十年比較國人的平均死亡率並沒有降低，這樣的投資效益，國人滿意嗎？

    　至於醫療品質方面，大家都知道國人平均每年看診次數高達十四、五次，雖然看醫師看得這麼勤快，國人癌症的早期偵測率卻不高，當癌症被發現時多半都已是第二期以上，甚至已是末期，症狀明顯，病情嚴重才被診斷出來。而美國人雖然每年平均看病的次數只有三、五次，但是美國癌症病人的早期診斷的比率較高，治療結果較好，所以，癌症的平均五年存活率高出台灣百分之二、三十。

    　在住院方面，更是弔詭。台灣的病床數與人口比是美國的兩倍以上。可是，病情危急的病人卻經常擠滿醫學中心急診處在等候病床，沒有管道關說，就享受不到優先住院的特權，導致治療延誤。這樣的醫療品質，人民真的滿意嗎？又為什麼我們的官員及醫界還把「效率」擺在健保奇蹟五最之列，實在令人費解！

    　我真好奇，如果今天做健保滿意度調查，結果會如何？