人口老化為一個全球性之情況與趨勢,尤以高度開發國家更為顯著和嚴重。台灣亦面臨人口結構逐漸老化的衝擊與挑戰。民國99年,台灣65歲以上之老年人口占10.7%(約250萬人數),而其中80歲以上之人口佔24.4%,約佔總人口數的2.61%(約有60萬人數)。
1. 癌症與銀髮的關係
■ 癌症發生的中值年齡為68歲
■ 60% 的癌症發生在銀髮族群(>65歲)
■ 70% 的癌症死亡出現在銀髮族群(>65歲)
■ 銀髮族群罹癌風險為年輕族群的11倍
■ 銀髮癌症族群為相對弱勢族群
■ 銀髮癌症族群都伴有單個或多個慢性共病傷害
■ 銀髮癌症族群較易出現急性醫療狀況
2. 老年癌症病人的治療障礙
■ 認知的偏誤
■ 篩檢之不足
■ 檢查之不足
■ 臨床研究之不足
■ 社會資源分配之不均
■ 治療強度與效度之不足
3. 老年癌症病人之體能特徵
■ 身體脆弱(frailty)
■ 共病多(comorbidities)
■ 代謝功能衰退(慢)
■ 器官功能失調
■ 慢性貧血
■ 骨質疏鬆
■ 慢性炎症體質(pro-inflammatory constitute)
■ 服用多種藥物(polypharmacy)
■ 失智狀態
4. 老年癌症病人常見之共病(Comorbidities)
■ 高血壓
■ 心臟病
■ 糖尿病
■ 慢性關節炎
■ 中風
■ 骨質疏鬆
■ 過往癌症或隱形癌症
5. 老年癌症病人治療原則
■ 根治癌腫-理想情況
■ 抑制腫瘤生長
■ 延長有意義之生存期
■ 保存自理能力
■ 提升生存品質
■ 減輕對家庭、社區和社會之負擔
6. 老年癌症病人之治療方法
■ 外科手術
■ 放射治療/放射手術
■ 化學治療
■ 標靶藥物治療
■ 整合式治療
7. 老年癌症病人治療期間和治療後最常見之症狀
■ 疲勞
■ 疼痛
■ 情緒低落或憂鬱
老年癌症(geriatric oncology)在歐美目前之發展仍處於嬰兒期,主要原因是過去之癌症臨床試驗均把70歲以上之病人排除在收納條件之外,故臨床實證經驗和數據均可謂缺虞。台灣的情況同樣的不及格與不足,在後續的報告中會針對老年癌症的診斷、治療、追蹤、保壽、延壽及提升生存質量等面向作進一步之探討。
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