肺癌
　 世界各國肺癌的發病率和死亡率急劇上升，台灣地區的危險度較他國偏高，尤以女性及年輕男性患者增加最為顯著。據衛生署最新統計，肺癌在國人癌症排行中，男性居第二、女性居首位。由於肺癌預後情況差，通常診斷發現時已屆末期，並且病痛的嚴重折磨，往往使病人與家人難忍。醫界呼籲，民眾應多加強對肺癌的健康認知，才能有效遠離肺癌之害。

致因篇
　 引起肺癌的宜接病因，至今尚未十分確定，但專家研究分析指出，遺傳因素被認為是引發肺癌的主要內在因素，但有些人雖然有遺傳基因，卻未罹患肺癌，而有些人沒有這種遺傳基因，卻罹患肺癌，其差別可能來自外在因素，亦即經常接觸下列致癌因素的人，比較容易患肺癌－－
? 抽菸　抽菸為肺癌的頭號禍首，老菸槍得肺癌的機率是不抽菸者的10至13倍，愈年輕開始抽菸、菸齡長及菸癮大的人，罹患肺癌的危機愈大。此外，吸二手菸也難逃肺癌的威脅，據統計，吸菸會使配偶、家人罹患肺癌的危險度提高30％以上。
? 空氣污染　台灣的肺癌高死亡率地區聚集在高雄、台北、基隆等都會區，這與都會地區受到工業、交通等因素影響，使空氣嚴重污染有關。
? 烹調時的油煙污染　中國人習慣以高油溫炒菜或油炸食物，其產生的致癌煙霧，是導致國內女性罹患肺癌居高不下的主要因素之一。
? 因職業關係長期接觸致癌物　如果長期在含石棉、石油、瀝青、煤焦油、鉻、鎳、鈹、砷、氯乙稀、亞硝酸鹽、苯胺染料、放射線、鈾等高濃度致癌源的環境下工作，非常容易誘發肺癌。此外，某些建材也可能具有致癌源，例如有些花岡石會發出高於安全數值的氡氣，而氡氣也是一種容易引發癌症的氣體。
? 攝取過多高脂肪食物　偏好高脂肪食物的人，其罹患肺腺癌的機率比一般人高出11倍。
? 某些疾病引起　曾患有肺部疾病者，如肺結核、肺炎、慢性支氣管炎、肺氣腫、矽肺、肺部外傷等，或缺乏維生素Ａ、機體免疫機能不足、內分泌失調、黃麴毒素、病毒感染等因素，也可能誘發肺癌。

症狀篇
　 肺癌的初期症狀並不明顯，往往讓患者不易自覺而錯失早期發現良機，其實肺癌也是有蜘絲馬跡可尋的，平日即應多留意身體變化。
　主要徵兆
? 咳嗽　咳嗽是肺癌的主要症狀，早期多為偶發、乾咳或刺激性嗆咳，通常咳不出痰或僅少量白色痰液。
? 痰中帶血　由於腫瘤的血管脆弱或癌細胞侵犯血管而引起咯血；血塊小，量不多，血色呈鮮紅或暗紅，常反覆出現。
? 胸部悶痛　胸部出現悶痛及壓迫感且反覆發作，早期痛點不固定較能忍受，待嚴重時，胸痛位置固定，且轉為持續性，刺痛加劇。
? 呼吸困難　中晚期，由於呼吸道受阻將導致呼吸困難，有些在早期也會出現類似氣喘的喘嗚聲。
? 不明原因發燒　出現感染性的發燒，易反覆發作，體溫不高，一般約38度Ｃ，但和感冒發燒的感覺有極大不同。
? 聲音嘶啞　專家新發現，肺癌因癌細胞侵犯或壓迫聲帶可引起聲音嘶啞，有時可能完全失聲，但感覺與感冒、咽喉炎等發生的聲音嘶啞不同。
　 此外，肺癌也會引起全身症，如體重減輕、食慾不振、肌肉或關節酸痛、皮膚神經肌肉異常、肌無力症候群、手指和腳趾末端肥大、男性乳房肥大、睪丸萎縮、內分泌失調、代謝障礙等。
　 肺癌症狀不具特異性，其它呼吸器官疾病也會出現類似症狀，因此容易與肺結核、肺炎、慢性支氣管炎混淆，而肺膿瘍、支氣管擴張、胸膜炎、心臟病、骨關節炎等疾病的症狀也和肺癌相近。許多病人就醫時，常在其它病科打轉，最後方知是肺癌。醫師強調，肺癌的症狀變化無常，若有症狀應速就醫診斷，千萬別大意。

預防篇
　如何避開肺癌的致癌因素
? 戒煙；愈早愈好，尤其是青少年、孕婦及肺癌高危險群的人更不宜抽菸。
? 避免在空氣污染下生活；如果條件許可，儘量選擇空氣清新的地區生活或工作。若長期處於工業區或都會區的人，則應安裝除塵設備和空氣清淨機等，以過濾污染物。此外，應常用吸塵器清除家中灰塵。
? 拒吸二手菸；家庭、辦公室等小環境中應推動戒菸，至於公共場所，更應儘可能勸導全面禁菸。
? 廚房內的抽油煙設備，要定期清理。
? 家中點香（如神香、蚊香）也經醫學證實是誘發肺癌的原因之一，因此在點香時，要讓室內空氣流暢，且勿在睡覺時燃點。
瞭解肺癌的徵兆，一旦感覺異樣應立刻就醫診治。

如何提高身體機能預防肺癌
? 多吃新鮮蔬果，可以清除肺裡的致癌物，預防癌症發生，並且可快速修補受損的肺部組織，抑制癌細胞生長，延長病人的生命。防癌的食物有深綠色的葉菜類蔬菜（顏色愈綠愈好，如花椰菜、菠菜、蘆筍、綠色萵苣、結球甘藍等）、橘紅色或黃色蔬果（顏色愈接近深橘色愈好，如南瓜、胡蘿蔔、地瓜、蕃茄、枇杷等）。專家表示，富含類胡蘿蔔素的蔬果，防肺癌效果最佳。
? 常吃對防治肺癌有效的食物，如蘿蔔、胡蘿蔔、黃豆芽、南瓜、核桃、百合、杏仁、西瓜、甘蔗、甲魚、海參、牛奶、羊奶、薏仁等，此外，多喝綠茶也有防肺癌的功效。
? 長期處在空氣污染的環境者，可適量補充維他命Ａ與維他命Ｃ。
? 吃有益補肺的食物，如冬蟲夏草、燕窩、木耳、哈士蟆等。若痰多可吃蘿蔔；乾咳可吃冰糖、蜂蜜；咳血可吃蓮藕、淡菜等。
? 在空氣清新的環境下做運動，有助促進血液循環。每天早晚用手掌在胸前摩擦，可增強肺部功能。
? 照顧好自己的呼吸系統，避免上呼吸道疾病的發生。
? 保持樂觀的心理。

肺癌常用的檢查方法
　 胸部Ｘ光檢查是診斷肺癌的常規檢查，方法簡便、檢查迅速、價格便宜，檢查過程也不會受苦，所以是肺癌檢查的最基本項目。胸部Ｘ光發現有肺癌可能性時，須加作下列檢查－－
? 痰液細胞學檢查　痰液連續集3～6天，經過處理在顯微鏡下檢查是否有癌細胞存在，但有假陽性率和假陰性率，診斷率約60至75％。
? 支氣管鏡檢查　直徑5毫米的導光纖維支氣管鏡，由口腔或鼻孔慢慢進入氣管，檢查前須先局部噴麻醉劑，並且禁食4小時以上。從其中觀測是否有腫瘤存在，並取出組織切片做病理化驗。由於支氣管鏡檢查也可能造成出血、休克、心肺衰竭等嚴重性併發症。因此，心肺功能差、意識不清及不配合的病人，不宜選擇此項檢查。
　此外，醫師還會依病情安排其它檢查，如電腦斷層掃瞄。
肺癌的治療法
　肺癌的治療效果，取決於病變發現的早晚，常用的治療方法大約有外科治療、化學治療、放射線治療、免疫治療及混合治療等等。手術治療的效果較好，約有半數可治癒，但適合早期病例。不能手術的病人，則可採放射、化學等治療，以紓緩病人的症狀。
　提醒民眾應有高度警覺性，特別是高危險群者，除了定期作檢查外，一旦有異樣症狀要立刻就醫。

脂肪肝
　 台灣民眾由於生活富裕，運動機會又少，所以多數人患有營養過剩、過度肥胖、高血脂、糖尿等疾病。加上台灣飲食文化盛行、酒席多、應酬頻繁，以致吃喝的機會也多。這種吃得好又喝得兇的生活方式，導致脂肪肝的發生率普遍提高，民眾不可不慎！

致因與症狀
　 脂肪肝是典型的文明病，由於此症初期沒有自覺症狀，肝功能檢查可能正常，肝也未必腫大，所以很容易被人忽視。但是醫師提醒民眾，部分類型的脂肪肝也可能併發肝硬化與肝癌，不得不小心防範。
初期80%罹患者沒有臨床症狀
　 正常的肝細胞中大多含有少量的脂肪，約佔肝重量的2至5%。當脂肪囤積超過肝重量的5%時，即稱為脂肪肝。
　 脂肪肝主要是因為三酸甘油酯代謝異常，使得肝細胞質囤積過多的脂肪顆粒，而影響細胞質本身的功能，導致肝機能異常所致。根據臨床報告顯示，80%的脂肪肝患者，絕少有症狀出現，僅少數出現上腹部飽脹、食慾不振或全身倦怠等現象。
　 脂肪肝可大致分為六種酒精及藥物所致者較難治療，易引起脂質代謝異常，導致脂肪肝的因素有以下六種：
1. 肥胖
吃太多、吃太好，以致營養過剩所致。肥胖性脂肪肝的患者腹壁脂肪較厚。
2. 肝炎恢復期
此時肝炎患者，由於尚不能大量活動，又進食過多高熱量食物，加上原本肝功能已多少有些影響，所以易形成肝炎後脂肪肝。
3. 糖尿病患
易因醣類代謝異常，使肝醣貯存減少、肝中脂質增加，而導致糖尿病脂肪肝。
4. 嗜酒者
長期酗酒會導致酒精中毒、肝臟對脂質代謝的功能障礙，使肝內脂質囤積，稱為酒精性脂肪肝。這類病人若不戒酒，將可能變成肝硬化或肝癌。
5. 藥物
喜歡亂服成藥、施打毒品或長期使用四環素、金黴素、止痛藥、抗生素或抗結核菌等傷害肝細胞的藥物，將導致脂蛋白合成障礙及脂蛋白從肝內排除受阻，而引起藥物性脂肪肝。這類病患將導致肝硬化、肝衰竭而死亡。
6. 營養不良
長期厭食、飢餓或吸收不良時，全身的脂肪將被逼燃燒，使大量脂肪進入肝臟，等待代謝。但因長期缺乏蛋白質會導致脂質代謝異常，使脂肪囤積肝臟。這種營養缺乏性脂肪肝，較常見於減肥不當的人。

檢查與治療
　 超音波檢查是診斷脂肪肝的利器排除致病因肝臟多數可恢復正常 由於近年來罹患脂肪肝的人數，節節升高，民眾若擔心自己在不知不覺中罹患此症，最好的預防之道，就足定期接受肝臟超音波檢查。超音波掃瞄脂肪肝準確性97%民眾應定期接受檢查。
　 過去影像學檢查並不發達的時代，要診斷脂肪肝，須進行肝穿刺。而目前超音波和電腦斷層攝影檢查，則可直接從螢幕上觀察肝的變化。尤其是超音波檢查，既經濟實用，又不傷害身體。並且超音波檢查診斷脂肪肝的準確度，高達97%。
　 輕度的脂肪肝患者，並不需特別做積極治療，只要針對致病因，進行減肥、運動、控制血糖、戒酒或停止亂服不必要的成藥，即可恢復。而因體質關係導致的血中三酸甘油酯偏高，則需服用醫師開的降血脂藥物。
　 醫師表示，只有在小兒發高燒時，服用阿斯匹靈所致的脂肪肝、肝衰竭或少數懷孕末期的婦女，發生原因不明的脂肪肝，較難防治之外，一般的脂肪肝患者，若謹遵醫囑，去除致病因，通常不會有嚴重後果，千萬勿貿然服用偏方，增加肝臟負荷。
　 事實上，「脂肪肝」會因病因的去除，而得以改善，但其中長期過量飲酒以及長期服用藥物所引起的脂肪肝，在原因持續存在之下，少數的人可能形成不可回復的「肝硬化」。除此之外，已罹患脂肪肝的病患，在心理上千萬不要存有過度的憂慮，否則心裡壓力更會造成情緒的低落及倦怠。

脂肪肝的預防
　 由於經濟繁榮，大家生活富裕，「脂肪肝」亦有增加的趨勢。因此，我們對飲食應該加以節制，不可暴飲暴食，而使體重增加；更不能長期酗酒，加重肝臟的傷害，此外營養不良或失調，也是形成脂肪肝的原因之一，所以要注意營養的均衡攝取。

Ｂ型肝炎
　台灣地區至少有300萬以上的Ｂ型肝炎帶原者，成為人群中散播Ｂ型肝炎的不定時炸彈，有的帶原者甚至會導致慢性肝炎、肝硬化、肝癌而致命。提醒民眾應對Ｂ型肝炎有更進一步的認知，防止自己與家人成為Ｂ型肝炎的俘虜而遺憾終生。

認識篇
　很多得到Ｂ型肝炎的人並沒有症狀，即使有症狀也不明顯！只有抽血才知道肝功能異常，發炎厲害時才引起倦怠、食慾不振、噁心等症狀，更厲害者才會出現黃疸等明顯症狀。因此很多帶原者並不知道自己已感染Ｂ型肝炎，更不知道自己應該長期追蹤。

何謂Ｂ型肝炎帶原者？
　Ｂ型肝炎病毒表面抗原(HBsAg) 為陽性者，就是Ｂ型肝炎帶原者，亦即血液中有Ｂ型肝炎病毒表面抗原存在。然而，光是表面抗原陽性這一項數據，並無法告知帶原者的肝受損程度，因為它有下列幾項可能性：
1. 健康帶原者。
2. 急性或慢性肝炎。
3. 肝硬化。
4. 肝癌。
　因此，當確知自己是HBsAg陽性時，一定要繼續做進一步的檢查，並定期抽血檢查肝功能、血中胎兒蛋白測及腹部超音波檢查。

Ｂ型肝炎如何被感染？
　國人Ｂ型肝炎人口居高，又具傳染性，為了避免在不知不覺中成為Ｂ型肝炎帶原者，或是防止家人被感染，一定要先瞭解Ｂ型肝炎的傳染途徑。
　Ｂ型肝炎的傳染途徑主要是受Ｂ型肝炎病毒感染的血液、體液經由皮膚或黏膜進入人體，尤其是進入血液內，對Ｂ型肝炎沒有抵抗力的人，就可能受到感染。其傳染途徑分以下兩種──
? 垂直傳染
又稱母子傳染，意指帶原的母親，在生產前後將Ｂ型肝炎傳染給新生兒。尤其在民國73年以前，未實施新生兒Ｂ型肝炎疫苗注射時，多數人在出生時，已感染了Ｂ型肝炎。
? 水平感染
指帶有病毒的血液或體液，進入有傷口的皮膚或黏膜而傳染。如輸血、打針、血液透析、針灸、穿耳洞、刺青或共用牙刷、刮鬍刀，都可能感染Ｂ型肝炎。
致命篇
　Ｂ型肝炎帶原者不僅會傳染給別人，最可怕的是病毒將潛伏在肝細胞內，而演變成下列致命的三部曲－－
一、慢性肝炎
即不正常肝功能持續六個月以上者。醫學研究指出，年齡愈小就感染病毒者，愈容易變成慢性帶原者。從小就是Ｂ型肝炎表面抗原帶原者，幼年可能根本沒有症狀，但15至2O歲起，開始出現較厲害的肝功能異常症狀，成為慢性肝炎患者。
二、肝硬化
由於人體與病毒大對決的戰場是肝臟，所以每一次對決都會造成肝炎，並在肝臟留下傷痕，發炎多次後，會使肝臟纖維化，最後變成肝硬化，或因慢性肝功能衰竭而呈現黃疸、腹水、食道靜脈曲張破裂出血而死。臨床顯示，從小就帶原的人，在2O至4O歲時，是形成肝硬化的高峰期，且血清e抗原持續陽性愈久，導致肝硬化的機率愈高。
三、肝癌
Ｂ型肝炎帶原者發生肝細胞癌的機率，大約是非帶原者的15O倍，尤其是四十歲以上男性、有肝癌家族病史等高危險群帶原者，每三至六個月左右應定期接受肝功能檢查、腹部超音波及甲型胎兒蛋白檢查。
　Ｂ型肝炎病毒除了會引起肝病變之外，也會引起腎病變，如膜性腎炎、膜性增殖性腎炎及間質細胞增生性腎炎。上述「慢性肝炎→肝硬化→肝癌」病程變化三部曲，只要患者多留意，並加強追蹤檢查，仍可將風險降至最低點。
檢驗篇
　Ｂ型肝炎的ＨＢ病毒，在血清學上會呈現三種不同的抗原體系，分別是表面抗原、核心抗原及e抗原，而每個抗原都有相對的抗體，它們各代表著不同的臨床意義；因此，透過抽血檢查血清中的Ｂ型肝炎抗原體系，便可得知體內有無感染Ｂ型肝炎病毒。
何謂Ｂ型肝炎表面抗原－HBsAg
　Ｂ型肝炎病毒的表面有一層蛋白質，稱為表面抗原。Ｂ型肝炎表面抗原陽性，表示體內有Ｂ型肝炎表面抗原存在，也就是Ｂ型肝炎帶原者。
何謂Ｂ型肝炎表面抗體Anti-HBs
　抗體是人體製造出來對抗抗原的物質，稱之為表面抗體。Ｂ型肝炎表面抗體陽性，表示體內有Ｂ型肝炎表面抗體存在，對Ｂ型肝炎病毒具免疫力，不怕感染。Ｂ型肝炎表面抗體陰性，表示體內沒有Ｂ型肝炎表面抗體，可能是Ｂ型肝炎帶原者(Ｂ型肝炎表面抗原陽性)，或者從未受到Ｂ型肝炎病毒的感染，而且對Ｂ型肝炎病毒沒有抵抗力。
何謂Ｂ型肝炎核心抗體Anti-HBc
　人體會產生核心抗體與核心抗原對抗，但這種抗體不具保護作用。核心抗體陽性只表示曾經感染過Ｂ型肝炎，可能現在仍受感染，也有可能已痊癒。要區分這兩種可能性，必須要看表面抗原及表面抗體才知道。
何謂e抗原HBeAg
　Ｂ型肝炎病毒在人體內大量繁殖時，所製造的一種蛋白質，稱為e抗原。e抗原陽性表示Ｂ型肝炎病毒活性強，血液中仍有許多Ｂ型肝炎病毒存在。所以e抗原可說是病毒的活性指標。
何謂e抗體Anti-HＢe
　人體免疫系統產生對抗e抗原的抗體，稱e抗體。e抗體呈陽性時，表示病毒的活性已降低，人體內Ｂ型肝炎病毒的濃度也降低，此時肝發炎的情況已較不明顯，傳染性也降低。
　醫師表示，多久需做一次追蹤檢查，這要由醫師視個人的病情不同而定，帶原者一定要持之以恆，尤其是已演變成肝硬化的病人，更是馬虎不得。
治療篇
　當初次被知自已是Ｂ型肝炎帶原者，應該怎麼辦？醫師給您下列的建議－－
　Ｂ型肝炎帶原者的應對之策：
1. 請醫師進一步鑑定，確定是肝功能正常的帶原者或肝病患。
2. 不迷信偏方，亂服藥物。
3. 不輸血給他人。
4. 避免過勞，養成規律起居。
5. 避煙、酒，少吃發酵食物。
干擾素治療是目前的較好選擇
　目前對Ｂ型肝炎治療效果較好的是干擾素。干擾素可以抑制病毒活性及促進免疫系統運作，以改善肝發炎的情況，並使GOT、GPT的數值下降。不過Ｂ型肝炎表面抗原仍存在；也就是說，帶原狀態依舊存在，有些患者在停藥後又會復發。雖然有這些缺點，干擾素仍是目前最佳的藥物選擇。
　並不是每一位慢性Ｂ型肝炎患者，都適合接受干擾素治療，因為干擾素有其特定的作用和機轉，因此只有某些特定的慢性Ｂ型肝炎患者，才建議接受干擾素治療。雖然干擾素有相當恆定的效用，但治療後仍為帶原者，加上價格昂貴且健保不給付，所以醫界正繼續努力尋找其他療法。
Ｂ型肝炎 V.Ｓ.孕婦與新生兒
　台灣大約有3%至5%的新生兒在生產時即被Ｂ型肝炎所感染。其中有將近90%在日後會變成慢性的肝炎帶原者，他們終其一生都將活在肝硬化及肝癌的陰影之下，為人父母者不可不慎。
　Ｂ型肝炎病毒主要是經由血液傳染，如毒癮者、同性戀者、醫療工作人員、需經常輸血者都是高危險群。但是Ｂ型肝炎也可藉由唾液、陰道分泌物或精液來傳播。Ｂ型肝炎感染後的潛伏期約為數個月，初期症狀有點像感冒，如疲倦、沒有食慾、噁心想吐，甚至輕度發燒等，若繼續惡化會出現黃疸、小便深黃、灰白色糞便等症狀。一旦被此病毒感染，可能引發急性或慢性肝炎、肝硬化等疾病，嚴重時則會導致肝癌。
孕婦罹患Ｂ型肝炎會如何傳染給胎兒
　少數肝炎病毒是經由胎盤直接傳染給胎兒外(小於5%)，大多數新生兒都是在生產時接觸或吸食了母血或母體分泌物而感染到Ｂ型肝炎。如果孕婦在懷孕末三個月發生急性肝炎，那麼將近50%的新生兒會被感染。
　醫師表示，孕婦在懷孕七個月時需做Ｂ型肝炎的篩檢，以確定是否為Ｂ型肝炎帶原者(包括的抗原和e抗原)；尤其是e抗原呈陽性反應的孕婦是屬於高傳染性，有較易形成慢性肝炎的傾向，所以其生產之胎兒出生24小時內需要注射Ｂ型肝炎的免疫球蛋白，暫時控制或抑制肝炎病毒對新生兒的侵犯。此外，嬰兒仍需在出生時、三個月及六個月大時注射Ｂ型肝炎疫苗，以免變成慢性肝炎帶原者。
Ｂ型肝炎母親可以哺乳嗎?
　雖說尚未證實Ｂ型肝炎病毒可經由乳汁傳染，但若母親是一個e抗原帶原者的話，最好還是避免哺乳。
如何避開Ｂ型肝炎的浩劫
　其實，Ｂ型肝炎雖然可怕，但健康人只要做好預防工作，將可免掉許多被感染的機會；而Ｂ型肝炎帶原者更應該從生活及飲食中加強保健，讓Ｂ型肝炎不再成為國人的夢魘。
杜絕Ｂ型肝炎的方法
　罹患Ｂ型肝炎之後，其病情發展複雜又多變，所以最根本的防治之道不在於控制病情，而是在於預防接種和杜絕感染的途徑。請從下列日常生活作起──
? 從下一代保肝
自民國73年起，所有新生兒於出生後3至5天、隔一個月後及滿六個月後，分別施打Ｂ型肝炎疫苗：若媽媽是e抗原陽性，則在出生24小時內注射Ｂ型肝炎免疫球蛋白。此措施已讓孩童Ｂ肝帶原者大大降低，效果極佳。
? 接受Ｂ型肝炎疫苗注射
注射後可產生免疫力，將是一勞永逸的方法。凡高危險群者應及早檢測抗原、抗體，若血液中無Ｂ型肝炎表面抗原（即無抗原者）、無表面抗體也無核心抗體者，最好接受疫苗注射。
? 避開感染源
儘量不要穿耳洞或刺青、紋眉；不可使用別人的牙刷和刮鬍刀；接受針灸或打針時，必須使用拋棄式的全新針頭；看牙醫時要留意器械的消毒是否完全，最好選擇有一人一套式的；並且不要嫖妓或與不明健康狀況的人發生性關係，減少感染的可能性。
Ｂ肝帶原者的調養法
　日常生活調養得當，是Ｂ型肝炎帶原者避免轉變為肝硬化、肝癌的重要因素。專家建議Ｂ型肝炎帶原者，應注意下列飲食與生活習慣──
? 避菸酒
醫學研究顯示，有抽菸、喝酒習慣的Ｂ型肝炎帶原者，其罹患肝癌機率是不抽菸、不喝酒的Ｂ肝帶原者的4至5倍。
? 多吃深綠色蔬菜
研究報告指出，一星期吃六餐以下深綠色蔬菜的Ｂ型肝炎帶原者，其罹患肝癌的機率，是吃六餐以上者的4倍，因為深綠色蔬菜所含的維生素Ａ，可預防Ｂ型肝炎帶原者轉變為肝癌。
? 少吃發酵食物
醫學已證實，黃麴毒素是導致肝癌的因子之一。因此少吃花生製品、豆瓣醬、豆腐乳、豆豉或臭豆腐等發酵食品，可以減少食入黃麴毒素的機會。
? 保持均衡營養
平日飲食講求均衡的營養，不必特別吃補；隨意進補，反而加重肝病病情。
? 不要亂服藥物
不要自行服用「保肝丸」、「強肝丸」等成藥，以免加重肝臟負擔。
? 作息正常
保持規律的生活起居，避免勞累。
? 培養運動習慣
運動可提高身體機能，只要體力允許，不必限制運動量和運動方式。
? 定期追蹤檢查
Ｂ型肝炎帶原是轉變成肝硬化、肝癌的最大元凶，請務必與醫師配合，定期做追蹤檢查。

Ｃ型肝炎
　Ｃ型肝炎是由Ｃ型肝炎病毒所引起的。許多人在不知不覺中感染Ｃ型肝炎而不自知，直到演變成肝癌末期時才發現，為時已晚矣！

Ｃ型肝炎的感染途徑
　Ｃ型肝炎的主要感染途徑是輸血或注射。所以，血友病病患及以靜脈注射成癮的人，感染Ｃ型肝炎的機率高達60%至90%。台灣醫界在民國78年發現Ｃ型肝炎病毒，隨後並發展出檢查Ｃ型肝炎的試劑。
　Ｃ型肝炎的其他可能感染途徑，尚包括使用不潔針頭、針灸、刺青、穿且洞、共用牙刷及刮鬍刀等，就和Ｂ型肝炎的水平傳染途徑相似。此外，Ｃ型肝炎不太可能經由母子傳染，這一點和Ｂ型肝炎則不同。
Ｃ型肝炎的症狀與病程
　感染Ｃ型肝炎初期，大多不會很快就出現症狀；病情陸續發展之後，可能會出現噁心、嘔吐、食慾不振、倦怠等症狀。若不幸演變成肝硬化末期，可能出現倦怠、黃疸、腹水或水腫；而演變成肝癌時，則將出現體重減輕、食慾不振、腹瀉、黃疸、水腫及腹水等症狀。
　Ｃ型肝炎的病程進展快慢因人而異，不過大致而言，在感染之後10年內，是慢性肝炎階段；20年後約有 1/3被感染的個體，可演變為肝硬化，而30年左右即可能併發肝癌。
如何預防Ｃ型肝炎感染？
　到日前為止，Ｃ型肝炎疫苗仍在研發當中，所以沒有絕對的預防方式，雖然經由輸血感染的途徑已被控制，但下列避免感染的方式，仍應謹記──
1. 避免不必要的打針、針灸、刺青、穿耳洞。
2. 不要和別人共用牙刷、刮鬍刀。
3. 避免不潔的性行為。
4. 定期接受健康檢查，以期及早發現、及早治療。

貧血
　 台灣地區貧血人口相當普遍莫僅在乎症狀而忽略背後疾病 貧血是一種很普遍的生理現象，當貧血影響到生活時，就必須了解自己貧血的類型，並及早接受診斷與治療。

認識篇
　 貧血是指血液中的紅血球細胞濃度減少、血色素降低或血液稀薄的狀態。一般情況下，男性的紅血球細胞濃度低於410萬個、女性低於380萬個或男性血素低於13.5克、女性低於12克，即表示有貧血的傾向。

貧血會產生哪些不良後果？
　 貧血極易造成頭暈目眩、蒼白、氣喘、心悸等症狀，嚴重者尚會有嗜睡、食慾不振、心臟擴大，甚至心衰竭等症狀產生。這種現象是因為血液稀薄時，氧氣或醣類等養分，無法被充分法到身體的各部分（尤其是腦部）所致。此外貧血的人胃液分泌也會不足，因此導致胃酸少而無法消化蛋白質含量多的食物，久而久之也會造成胃的毛病。

常見的貧血類型
●缺鐵性貧血
　 此乃鐵質不足所引起的貧血，根據醫學統計，台灣地區19至44歲的育齡期婦女中，患有缺鐵性貧血者的比例高達60%，是台灣最常兒的貧血。
症狀 　患者皮膚蒼白，動不動就容易心悸，呼吸困難，目眩及疲倦。除了一般貧血症狀外，有指甲會呈湯匙形並容易破裂，舌頭會變粗糙等特徵。這是因體內缺乏鐵質(會與血中氧氣結合，將氧氣供給全身)而引起的。
診斷 　可檢查血液中血色素的濃度及紅血球數目等。正常成年男子，其血色素量正常值是169/dl左右，紅血球數目是一立方公毫約含五百萬個，貧血者量會減少。其次，眼瞼結膜的泛白程度也可幫助判斷。但有時結膜發炎時會發紅，所以有時要參考口腔黏膜的顏色。
預防 　患缺鐵性貧血時，必須注意是否有因胃潰瘍、胃癌、痔瘡等引起出血，若為女性尚要注意是否有子宮肌腫或子宮癌，以便治療。若無上述病症，則可能是極度營養不均衡。應多攝取肝、羊栖菜、文蛤、蜆及魚乾等鐵質較豐的食物。
治療 　缺鐵性貧血很少對身體構成危害，但若貧血情況愈來愈嚴重，又長期不治療，則會引起心臟擴大，最後導致心衰竭。缺鐵性貧血，可以鐵劑治療。鐵劑分口服及注射兩種，一般以口服為宜。在治療過程中，必需經常接受血液檢查，以確定情況有否改善。
●地中海型貧血
　 此型貧血屬遺傳性，患者佔台灣總人口數的6至8%左右，比例相當高。呼籲民眾，婚前要做健康檢查，避免雙方是地中海型貧血帶因者，而生出重症地中海型貧血的孩子。
治療 　地中海型貧血是遺傳性染色體變異所導致，患者的紅血球壽命比正常人短，故提早破裂的紅血球中的鐵質，會長期釋放到人體中，造成「高鐵性貧血」，患者體內多餘的鐵質會慢慢的沉澱在肝臟、胰臟、骨髓等部位，醫學上稱此現象為「鐵質沉積症」。
　因此，地中海型貧血的患者日常飲食中，必須避免含鐵的食物和藥物，以免對上述器官造成進一步的傷害。根治重症地中海型貧血的方法是骨髓移植，但骨髓移植需有健康且組織配對相符的捐髓者才能進行，沒法接受捐髓的人只能靠定期輸血及注射排鐵劑來控制。
●惡性貧血
　 即巨赤芽球貧血，是一種營養失調所引致的貧血。
症狀 　惡性貧血以四十歲以上的人較易罹患，除了臉色蒼白、心悸及呼吸困難、全身倦怠等一般症狀外，舌頭會變紅而發亮，並有疼痛或燒灼感、食慾不振等異常現象。
　這是因為胃的分泌液隨年齡增加，反而減少，使得對維他命B12的吸收較差，因此紅血球量大減，而巨形紅血球增多，曾罹患胃潰瘍或胃癌切除的人常患有此病。
診斷 對血液做顯微鏡檢查，觀察紅血球的型態及數目，便可診斷。
治療 　惡性貧血是缺乏維生素B12、葉酸所致，因此治療時需先找出導致維生素B12、葉酸缺乏的原因；若是飲食失調所引起，那只要改變飲食習慣，就會恢復。
　由於維生素B12的吸收，需要胃部分泌出一種內因子，年紀大或曾接受胃部手術的人，會因內因子的分泌不足而導致維生素吸收不良，此時就需要在醫師的指示下，服用維生素B12、葉酸。
　此外懷孕期間若罹患貧血，也須在醫師的指示下，服用維生素B12、葉酸，以便治療。
●再生不良性貧血
　 骨髓須每日大量製造各種血球細胞，以補充固定的消耗，一旦骨髓的造血能力降低，就會導致再生不良性貧血。
症狀 　再生不良性貧血乃是骨髓失去製造血球的能力，以致所有紅血球、血小板、白血球均減少。原發型的原因不明，至於繼發型態乃因藥品或輻射線的影響造成。
　患者因紅血球減少而貧血，臉色蒼白，但無心悸或呼吸困難現象。因白血球減少，容易感冒，也因血小板減少，鼻、口、消化道易出血，身上易長痣。
診斷 　做血液檢查，發現各種血球減少便可推斷為此病。但與肝硬化的症狀類似，所以要同時檢查鐵質代謝及紅血球壽命。
治療 　近年來藥物治療已取代輪血，嚴重的再生不良性貧血，必需輸血治撩，但有時輸血會引起血清肝炎，近年來已改為藥物或骨髓移值治療，來控制此症的病情。藥物方面除止血藥之外，還可用腎上腺皮質激素、蛋白同化激素或男性荷爾蒙等藥；服用上述藥物都有一定的副作用，所有患者須按照醫師的指示服用。
●溶血性貧血
　 紅血球的壽命約為120天左右，當紅血球在人體血管或組織內破壞過多，而新的紅血球又來不及補充，就會導致溶血性貧血。溶血性貧血又分先天性和後天性兩種。
症狀 　除臉色蒼白、目眩、心跳、呼吸困難及容易疲倦等貧血的一般症狀之外，還會出現黃疸症狀(眼白及皮膚變黃)，嚴重時，尿液會變紅。
　此病因紅血球的壽命變短引起，如果骨髓造血速度趕不上衰老的速度就會發生貧血。多屬於遺傳，其中又可分好幾種，又此病易併發膽結石而有黃疸的現象。
診斷 　紅血球的壽命大約是一百二十天，患此症則會提早死去。因此觀察血液變化，曾發現新生紅血球大量增加，且膽汁色素也會增多。一般可由這兩點來判斷是否為溶皿性貧血症。
治療 　後天溶血性貧血若因服用某種藥物所致，只要停止服用即可痊癒;若因某種疾病或感染，則先治病和用化學療法控制。
先天溶血性貧血，若為自我免疫性，可服用腎上腺皮質激素控制，嚴重時則須割除脾臟。
　新生兒溶血，出生後須馬上換血，如此可使血液中的抗能去掉，保住生命。
●失血性貧血
症狀 　大量出血時，身體內的血液會大量減少，而導致急性失血性貧血。而長期持續出血或反覆出血，如感染腸胃道潰瘍、罹患腸胃道癌症或女性經血過多等，會變成慢性失血性貧血，也是國人較為常見的貧血之一。
治療 　不管急性或慢性失血性貧血，都要先找出出血部位，作止血的治療。大量急性出血須輸血，輸血時可用鮮血或貯藏的血，若情況緊急又無相符的血可輸，則可用血漿替代或先以林格氏液或生理食鹽水，作點滴注射。

病因篇
　 出現貧血症狀時，一般人會自認是營養不足引起，殊不知貧血致病因有多種，必須查明。以下是四種常見的因素──
? 製造紅血球的養分失調
骨髓製造紅血球，需要有充足、均衡的養分。如果營養不均衡，導致骨髓無法生產出成熟的紅血球，就會發生貧血，如缺乏鐵質，會導致缺鐵性貧血；缺乏維生素B12、葉酸，會導致惡性貧血。
? 大量出血
大量出血後，身體的組織液會流入血管，使單位容積的紅血球或血紅素的數量減少，而導致失血性貧血。體內若失去半數的血液時，有可能導致死亡，若失去10至20%時，則會出現虛脫狀態。
? 紅血球破壞過多
紅血球在血液中擔負輸送氧氣的重任，直到120天後才會在脾臟遭到破壞，此時骨髓也將釋出新的紅血球，進入血液繼續執行任務。當紅血球因先天缺陷（如地中海型貧血、蠶豆症等）或後天遭外因破壞（如血型不合的輸血反應等），使得紅血球遭急速破壞，而骨髓又來不及造出新的紅血球來補充，就會導致貧血。因為紅血球遭破壞後，血球中的血紅素會溶解在血球外，所以這種貧血就稱為溶血性貧血。
? 骨髓造血功能降低
骨髓內的血球母細胞不健全或造血組織有缺陷，而導致血球再生不良所引起的貧血。罹患此型貧血時，除了紅血球減少外，白血球和血小板的數量也都會減少；白血球減少，抵抗力會減弱；血小板減少，也會出血。
　 此外，有些化學藥品（包括藥物）也會影響骨髓的造血功能，感染一些不明原因的疾病或照射放射線過多，也會產生副作用，引起貧血。

護理保健
　 有貧血現象時，除應診斷出病因再對症下藥之外，從飲食、藥物、生活三方面做好護理與保健，也很重要。
定期檢查及早掌握狀況
　 貧血是國人常見的血液疾病，多數人都會自認是營養不足而忽略背後可能潛在的疾病。血液專科醫師王成俊表示，貧血的病因繁多，患者在自覺有貧血症狀時，應依據血液檢查確實診斷出是否罹患貧血，罹患的是哪一種貧血。所以不論是女性或一般人，即使沒有特別的症狀，也可定期接受以下三項血液檢查──
? 紅血球數量檢查
由一立方毫米血液所含之紅血球總數，可以檢驗出體內貧血的程度。紅血球的正常值是成年男性400至600萬/UL、成年女性380至550萬/UL。
? 血紅素值檢查
　 血紅素為紅血球內所包含的複合蛋白體，主要負責血液中的氧氣運送。檢查血紅素值可測定出貧血、貧血程度和先天性或後天性血色素病變。血紅素正常值為男性14至18g/dl、女性12.5至16g/dl。
? 血球容量值（血容比）檢查
　 血球容量值是指紅血球在血液中所占的體積，以百分比形式表示，此項檢查的正常值為男性42至58%、女性38至48%。當男性的血球容量值低於41%、女性低於37%時，表示已有貧血現象。

貧血的護理保健
　 不是頭昏眼花、臉色蒼白就是貧血，也不是所有的貧血，都只要多吃補血的食物即可，不同性質的貧血宜先找出致病因，再對症採取防治之道。以下是各類貧血應多注意的防治事項──
1、缺鐵性貧血和失血性貧血如何護理與保健
? 飲食方面
均衡攝取造血食物，如動物性蛋白質、鐵、維生素C、維生素B群或葉酸等。
? 藥物方面
可補充鐵劑，但服鐵劑之後，忌喝牛奶、茶或咖啡，而且要多吃含維生素C的食物，以利鐵的吸收。
? 生活方面
有潰瘍或慢性失血性疾病，應及早治療，否則容易加重貧血。避免罹患感染性疾病，以免增加體力與養分的消耗，甚至引起消化道功能紊亂，影響鐵的吸收。
2、惡性貧血如何護理與保健
? 飲食方面
勿偏食，宜多吃富含維生素B12及葉酸的食物，如肝、腎、瘦肉、奶蛋類、扁豆、深綠色蔬菜或檸檬、香瓜和甜瓜等水果。
? 藥物方面
可以葉酸及維生素B12製劑補充。　
? 生活方面
惡性貧血者大多由於胃分泌和內因子缺乏，使腸子無法吸收維生素B12和葉酸所致，所以平常應多注意胃腸方面的健康，勿暴飲暴食，加重腸門的負荷。
3、再生不良性貧血如何護理與保健
? 飲食方面
飲食以高熱量、維生素豐富和易消化吸收的食物為宜。
? 藥物方面
勿濫用藥物，尤其是會影響骨髓造血功能的藥物，如氯黴素（抗生素）、某些止痛藥、抗癲癇藥、抗磺劑和含有benzene成分的染髮劑等；此外任用藥物都要在醫師的指示下，方可服用。
? 生活方面
勿接觸放射線或同位素照射；忌房事過頻，消耗體力；慎防感染，以免病情惡化；注意口腔、皮膚的清潔衛生，不隨意挖鼻孔，用軟牙刷刷牙，保持大便暢通，以免造成牙齦、鼻腔、肛門出血，影響病情。
4、溶血性貧血和地中海型貧血如何護理與保健
? 飲食方面
蠶豆症者（紅血球缺乏磷酸葡萄糖脫氫的患者）絕對不可吃蠶豆；酸性食物會誘發溶血，應避食；地中海型貧血者忌吃含鐵量高的食物。
? 藥物方面
蠶豆症者忌服磺胺類藥物，驅蟲的慞腦丸也要避用，否則會引起溶血。
? 生活方面
在治療期間須時時注意血液的變化和避免感染的發生；當患者因急性溶血而出現休克或腎衰竭時，應立即送醫急救：服用腎上腺皮質激素者，應留意副作用的產生，如果需要很大的劑量才能抑制溶血時，可考慮接受脾臟切除或骨髓移植。

自我診斷
◎皮膚 臉色蒼白，皮膚表面乾燥、泛黃、失去光澤。
◎眼晴結膜 用手指翻開下眼瞼若全部呈白色，則是貧血。
◎舌頭 舌面光滑、舌炎或舌痛。
◎指甲 指甲失去光澤、泛白且變薄、斷裂；指甲前端向外彎曲。
◎心臟 心悸、氣喘、心慌或心跳加快。
◎頭髮 頭髮乾燥、脫落。
◎腦部 頭暈、記憶力減退、注意力不集中。

貧血的高危險群
? 素食者
吃素的人容易罹患缺乏維生素Bl2或葉酸所致的惡性貧血，因為富含維生素Bl2和葉酸的食物，如動物內臟、肉類、蛋、牛奶等，都是素食者忌口的。
? 速食主義者
嗜吃速食的人容易罹患貧血，因為速食為了保鮮，在加工過程中常加進一種不為人體吸收的聚合磷酸鹽。這種食品添加物很容易與鐵結合，導致鐵質也不被人體吸收，久而久之會形成缺鐵性貧血。
? 濫用藥物者
國人因用藥態度過於隨便，有許多病例顯示，不當使用藥物會破壞造血組織，引起再生不良性貧血。
? 腎功能衰退者
腎臟會分泌一種刺激骨髓製造紅血球的激素，一旦腎臟功能衰退，這種內分泌會減少而影響紅血球的生產，因而導致再生不良性貧血。
? 腸胃潰瘍者
腸胃道潰瘍時，往往伴有小量出血的現象，這種出血很容易被忽視，可是長時間之後，也會造成慢性失血性貧血，所以有慢性腸胃道潰瘍的人，必須儘早預防貧血的產生。
? 甲狀腺機能亢進或低下者
甲狀腺分泌異常，也會影響造血的功能，其表現出來的臨床症狀，也和貧血一樣。


肝功能
SGOT 或稱OT轉氨、AST，參考值為5～40U/L，若增加則懷疑心臟、肝臟方面疾病，或肌肉損傷或其他因素引起。
SGTP 或稱PT轉氨、ALT，參考值為5～40U/L，若昇高為肝臟、腎臟方面疾病引起。
總膽色素 分直接膽色素及間接膽色素，直接膽色素參考值為0～0.4mg/dL，若增加為黃疸性的肝膽疾病等引起。間接膽色素參考值為0.2～0.8mg/dL，若增加為溶血性疾病或紅血球的破壞增加等引起。
鹼性磷酸 肝膽方面的疾病、骨骼方面的受損及其他因素引起，成長發育中的青少年也會有偏高現象。

正常值和變動的範圍
? 飲酒或運動後會上昇
喝酒或運動後，值會上昇到50KU左右，所以檢查前不可飲酒或運動。體重增加時或服用類固醇治療疾病時，GOT和GPT值會上昇，GOT容易受溶血影響，必須注意。
? GOT和GPT的臨界值
一般GOT的臨界值為4OKU左右，但和健康者的各種值比較，臨界值的範圍在5OKU附近。GPT的臨界值，有90%的健康者在3OKU以下，所以4OKU為臨界值。

異常時可能的疾病
　[急性肝炎]
　患有急性肝炎時，從早期起，GOT和GPT的值就很高，尤其如果有黃疸，會上昇到500-3000KU，沒有黃疸也會上昇到100-800KU，但若是病毒性肝炎，發病後兩個月以內，GOT,GPT會回到正常值，大約七成可完全痊癒。
　[慢性肝炎]
　患慢性肝炎時，GOT和GPT值的比例會因不易治療，容易逐漸變成肝硬化的活動型，或比較容易治療的非活動型而有所差異。
　非活動型的GOT,GPT都會上昇 50-60KU，活動型則兩者都會超過1OOKU，顯示中度的上昇。若是肝炎，必須配合其他檢查或採取肝臟的組織片，進行組織檢查，再決定是急性或慢性，是活動型還是非活動型。
　[猛暴性肝炎]
　GOT,GPT都顯著上昇到l000KU以上，然後出現黃疸，腫大的肝臟突然縮小，陷入昏睡，死亡。
　這個時候，肝細胞已經大範圍地壞死，血中滲出的酵素減少，所以GOT,GPT降低，變成接近正常值，猛暴性肝炎的GOT,GPT減少也就是癒後不良的意思。
　
[藥劑性肝炎]
　藥劑性肝炎大部分都是膽汁滯留在肝內，GOT和GPT很少到達l000KU以上。
肝臟以外的疾病
　[閉塞性黃疸]
　雖然GOT,GPT昇高，但和r-GTP或鹼性磷酸脢等膽管系酵素及膽紅素值的上昇比起來，就不會覺得很高。
　[急性心肌梗塞]
　心肌梗塞，各種肌肉疾病，粘液水腫，肌肉內注射後抽血等，GOT的值都很高，但GPT則大都正常，但是，大範圍的心肌梗塞及大量出血引起休克時，一部分肝臟會壞死，所以GOT,GPT的值都很高
　[甲狀腺機能亢進症]
　患有這種疾病時，肝動脈的血流會增加，產生充血，肝細胞產生障礙。因此，GOT，GPT的值會上昇。
　[貧血]
　GOT,GPT值會因貧血而上昇，這是因為肝細胞容易滲出GOT，GPT，接受輸血或注射鐵劑時，GOT和GPT的值也會增加。

若為異常值，該怎麼辦?
? 再確認或以其他檢查診斷出現異常值時，首先要再確認病歷，飲酒經歷，服用的藥物，手術及輸血的經驗，體重的變化等。
配合這個，再參考血液生化檢驗或形態學檢查的資料，進行診斷。
? 急性疾病時，首先要對造成異常值的疾病處置。急性的疾病，尤其是像心肌梗塞，劇症肝炎這種死亡率高的嚴重疾病，最重要的就是早期發現，早期治療，這些疾病的病情會急速變化，故必須慎重處理。
? 慢性疾病則應配合病情的變化，接受指導，治療，別忘了定期接受檢查。