天氣冷了~中年中風的病人增加了!!

不得不注意自己的身體健康!!

還有不自覺的壓力症狀!!

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為什麼中年高血壓初期大多是單純舒張壓升高，而收縮壓不高，壓差很接近呢?這是因為當交感神經興奮時心臟收縮力量增加，排血量增加，加上周圍血管處於收縮狀態，中年人血管彈性較好，主動脈很容易擴張，心臟「打血」並不困難，因此，表現為收縮壓不高。

但是，當心臟舒張時，由於主動脈過度擴張，彈性好回縮有力，這時產生的壓力就會比較高，表現為舒張壓升高。病人常訴說頭暈、胸悶、心悸等症狀。

舒張壓高的症狀

舒張壓就是當人的心臟舒張時，動脈血管彈性回縮時，產生的壓力稱為舒張壓，又叫低壓。

收縮壓就是當人的心臟收縮時，動脈內的壓力最高，此時內壁的壓力稱為收縮壓，亦稱高壓。

根據世界衛生組織規定，成人收縮壓≥140mmHg或(和)舒張壓≥90mmHg時即可確診為高血壓。

收縮壓≤120mmHg稱為理想血壓，收縮壓≤130mmHg稱為正常血壓,介於130和140之間者，稱為臨界高血壓。

血壓的單位為千帕，1千帕=0.133mmHg。收縮壓在臨床上意義很大,有一種高血壓稱為收縮壓偏高症,就是指舒張壓正常,而收縮壓增高,在高血壓各種類型中,收縮壓增高最常見,而且更難控制。

不少青中年人，由於工作勞累壓力大，活動偏少；測血壓收縮壓正常，舒張壓高於90毫米汞柱，有時脈壓差很近，如：130/110毫米汞柱,病人主觀感覺頭暈、胸悶不適。

這是由於交感神經活性增高，周圍血管阻力增高所致。是高血壓病的早期階段。

2.動脈管壁的彈性對低壓也有影響。老年時，血管膠原纖維增生,逐漸取代平滑肌與彈性纖維，再加之動脈粥樣硬化，血管壁彈性減少，使回心血量減少，在心舒末期存留在主動脈中血量增多，低壓就會升高。

臨床觀察發現,隨著年齡增長而表現的單純收縮壓增高,更易發生中風和冠脈急性事件.因此在臨床上醫生會更關注病人的收縮壓。

 一個人單純收縮壓高舒張壓低，說明大動脈彈性低，動脈已經硬化，是心血管疾病的危險因素，它比收縮壓和舒張壓都高的高血壓患者還要厲害。

高血壓患者，有的舒張壓高，有的收縮壓高，這是怎麼一回事?

血壓形成取決於5個因素：大血管彈性、心臟收縮、血液本身、血液的粘稠度、外部阻力。心臟收縮形成收縮壓，大動脈回縮形成舒張壓。

收縮壓高的人大多是老年人。發現收縮壓高，就要考慮是否有心血管疾病。

高血壓的症狀很多，如頭痛、頭暈、乏力、失眠多夢、憋氣、易激動、胸悶、腰酸腿軟等，不論是收縮壓高還是舒張壓高，不論是原髮型的還是繼髮型的，只要血壓增高都有這些症狀。這些症狀分三個類型：一是這些症狀全部都有，一是什麼症狀都沒有，血壓卻很高。

大部分人血壓高且有部分症狀。高血壓治療的依據是，根據測量的血壓數據。血壓很高，沒有症狀也要治療。要定期測量血壓，不要等到有了症狀才去檢查。一年最起碼要查兩次血壓。屬於高血壓邊緣的人，要多查幾次。

對於高血壓病的治療，世界衛生組織提出的方案是--利尿劑加鈣拮抗劑。這兩類藥物是治療收縮期高血壓的必用藥。臨床使用時必須用其中一種，尤其是長效鈣拮抗劑除了直接降低收縮期高血壓以外，還有一個優點：血壓低的時候不降，而且還是治療心血管病的藥物，沒有副作用。

2016   12   29

2019  12  12          修訂