天氣冷了~中年中風的病人增加了!!
不得不注意自己的身體健康!!
還有不自覺的壓力症狀!!
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這一周前,有人問我,血壓量起來正常,血糖也正常,卻也出現小中風的現象。
一個是左眼無法眨眼,62歲的男性清潔員!一個是突發的失語,46歲的男性電腦維修工程師!!去追蹤都沒事,心電圖也未發現異常!!。
讓我突然想起血壓的異常!!我請他們再回去監測舒張壓是否偏高~
結果!!工作時是偏高,休息和檢查的時候又趨於正常值的臨界點之下!!
目前都在用藥治療追蹤。
*****2017.1.1~*****2019 .12.12.修訂
正常血壓:收縮壓120-140(mmHg)、舒張壓80-90(mmHg)
輕度高血壓:收縮壓140-159(mmHg)、舒張壓90-99(mmHg)
中度高血壓:收縮壓160-179(mmHg)、舒張壓100-109(mmHg)
重度高血壓:收縮壓≧180 (mmHg)、舒張壓≧110(mmHg)
為什麼中年高血壓初期大多是單純舒張壓升高,而收縮壓不高,壓差很接近呢?這是因為當交感神經興奮時心臟收縮力量增加,排血量增加,加上周圍血管處於收縮狀態,中年人血管彈性較好,主動脈很容易擴張,心臟「打血」並不困難,因此,表現為收縮壓不高。
但是,當心臟舒張時,由於主動脈過度擴張,彈性好回縮有力,這時產生的壓力就會比較高,表現為舒張壓升高。病人常訴說頭暈、胸悶、心悸等症狀。
舒張壓高的症狀
研究還證實,長期運動後舒張壓下降比收縮壓下降更明顯。中年舒張期高血壓病人最好能夠堅持長期運動鍛鍊,運動種類以較長時間(半小時到1小時)快步走和游泳等有氧運動最佳,儘量不要做衝刺、登高樓等無氧劇烈運動。
同時,改變不良生活方式,不抽菸,少飲酒,節制飲食。
舒張壓高和收縮壓高哪一個危害性大?
舒張壓就是當人的心臟舒張時,動脈血管彈性回縮時,產生的壓力稱為舒張壓,又叫低壓。
收縮壓就是當人的心臟收縮時,動脈內的壓力最高,此時內壁的壓力稱為收縮壓,亦稱高壓。
根據世界衛生組織規定,成人收縮壓≥140mmHg或(和)舒張壓≥90mmHg時即可確診為高血壓。
收縮壓≤120mmHg稱為理想血壓,收縮壓≤130mmHg稱為正常血壓,介於130和140之間者,稱為臨界高血壓。
不少青中年人,由於工作勞累壓力大,活動偏少;測血壓收縮壓正常,舒張壓高於90毫米汞柱,有時脈壓差很近,如:130/110毫米汞柱,病人主觀感覺頭暈、胸悶不適。
這是由於交感神經活性增高,周圍血管阻力增高所致。是高血壓病的早期階段。
對單純舒張期高血壓仍不容忽視,因為隨著病程延長,單純舒張期高血壓可以轉變為經典性高血壓。甚至向單純收縮期高血壓發展。如果不及時治療,隨著年齡老化,預後就較差。
高血壓的低壓高,在臨床上是個難題。
高血壓患者也都有這樣的體會,如果高壓升高,大部分人能夠降下來,一旦低壓升高,服藥很難降下來。
1.心跳頻率改變時對低壓有較大影響。心率增快,舒張期偏短,在較短時間內通過小動脈流向外周的血液也較少,因而心舒期末在主動脈中存流的血量增多,導致低壓高。
2.動脈管壁的彈性對低壓也有影響。老年時,血管膠原纖維增生,逐漸取代平滑肌與彈性纖維,再加之動脈粥樣硬化,血管壁彈性減少,使回心血量減少,在心舒末期存留在主動脈中血量增多,低壓就會升高。
臨床觀察發現,隨著年齡增長而表現的單純收縮壓增高,更易發生中風和冠脈急性事件.因此在臨床上醫生會更關注病人的收縮壓。
一個人單純收縮壓高舒張壓低,說明大動脈彈性低,動脈已經硬化,是心血管疾病的危險因素,它比收縮壓和舒張壓都高的高血壓患者還要厲害。
高血壓患者,有的舒張壓高,有的收縮壓高,這是怎麼一回事?
血壓形成取決於5個因素:大血管彈性、心臟收縮、血液本身、血液的粘稠度、外部阻力。心臟收縮形成收縮壓,大動脈回縮形成舒張壓。
收縮壓高的人大多是老年人。發現收縮壓高,就要考慮是否有心血管疾病。
高血壓的症狀很多,如頭痛、頭暈、乏力、失眠多夢、憋氣、易激動、胸悶、腰酸腿軟等,不論是收縮壓高還是舒張壓高,不論是原髮型的還是繼髮型的,只要血壓增高都有這些症狀。這些症狀分三個類型:一是這些症狀全部都有,一是什麼症狀都沒有,血壓卻很高。
大部分人血壓高且有部分症狀。高血壓治療的依據是,根據測量的血壓數據。血壓很高,沒有症狀也要治療。要定期測量血壓,不要等到有了症狀才去檢查。一年最起碼要查兩次血壓。屬於高血壓邊緣的人,要多查幾次。
對於高血壓病的治療,世界衛生組織提出的方案是--利尿劑加鈣拮抗劑。這兩類藥物是治療收縮期高血壓的必用藥。臨床使用時必須用其中一種,尤其是長效鈣拮抗劑除了直接降低收縮期高血壓以外,還有一個優點:血壓低的時候不降,而且還是治療心血管病的藥物,沒有副作用。
2016 12 29
2019 12 12 修訂
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- 3樓. 意樵2019/12/11 19:25猝死
近期又聽到猝死的例子。
天氣冷,為自己的健康多注意,別過度勞累。
要想法子讓自己遠離危險因子!! 意樵 於 2019/12/12 23:34回覆 - 2樓. 航迷老叟2017/01/06 15:13
很認同減壓和運動同時要維持。
也要保持身心愉快,到了俺這個年紀,
各項指標都有點偏高,就是要多運動維持身心平衡。
- 1樓. 東村James2016/12/29 22:15重要
兩種都很重要呀