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滿口植牙 一輛BMW豪華房車!
2016/03/01 23:16
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壹、前言
不單是只有老人會缺牙,台灣也有許多成年人深受缺牙的困擾,像是口腔衛生不佳的人引致牙周病和齲齒,可能年紀輕輕就會被拔掉很多牙齒。其中,不少缺牙的人都有裝假牙的經驗,但是傳統假牙有其缺點和限制,因此人工植牙手術成為另一種新興的醫療選項。
據報導,國內每天平均植牙600顆(自由時報,2013.1.19),但植牙手術也是牙科醫療糾紛的首位;2012年台灣800多件醫療糾紛中有110多件是牙科糾紛,其中植牙糾紛占了30-40件,約3成,顯見植牙在醫療糾紛所占比例不可輕忽(蘋果日報,2014.12.23)。

貳、何謂植牙,簡單告訴你
何謂植牙?簡單地說,就是以手術的方式將植體(人工牙根)植入缺牙區的齒槽骨,讓人工牙根取代原有的牙根,據以支撐假牙,經過4~6個月,人工牙根與骨組織緊密結合後,再於人工牙根上方裝置假牙。

參、各縣市人工植牙醫療收費基準表大公開
以現況而言,植一顆牙動輒就要花數萬元至數十萬元,且有很多消費者反映,各醫療院所收費項目的命名不一、涵蓋範圍亦不同,價格紊亂難以深入瞭解與比價。
依《全民健康保險法》第51條第11款之規定,義齒、義眼、眼鏡、助聽器、輪椅、拐杖及其他非具積極治療性之裝具,不列入健保給付範圍,因此目前植牙是自費治療項目,由各縣市依《醫療法》第21條「醫療機構收取醫療費用之標準,由直轄市、縣 (市) 主管機關核定之。」自訂醫療收費基準,造成各地之植牙收費標準與項目不盡相同。
另外,根據《醫療法》第22條規定,「醫療機構不得違反收費標準,超額或擅立收費項目收費」,意即植牙費用可被規範在一定的範圍之內,且醫療機構不可以擅立收費項目。諸如:轉床費、磨粉費、住院取消手續費、加長診療費、提前看診費、檢查排程費、預約治療或檢查費、掛號加號費等事項,即屬擅立收費項目,醫療機構不得向民眾收取費用。
衛福部曾於2014年11月召開「研商人工植牙醫療費用收費標準核定機制相關事宜會議」,決議將植牙費用分為三大項羅列計價:人工牙根植入術、人工牙根(即植體)與植牙補綴物。但此決議非強制性規定,故衛福部僅能「輔導」各縣市地方政府依此決議制定人工植牙收費標準。
消基會為調查國內植牙收費價格,發文給全國各縣市衛生局,檢視各縣市之醫療收費基準表(請見P64~69附表),發現其中共有8個縣市,桃園市、台中市、彰化縣、南投縣、雲林縣、台南市、宜蘭縣與台東縣,遵循衛福部「研商人工植牙醫療費用收費標準核定機制相關事宜會議」決議,將植牙費用分為人工牙根植入術、人工牙根(即植體)與植牙補綴物等三大項羅列計價,其他縣市則採不同收費標準。
若從各縣市之表列資料來看,以有列出「植牙手術費」、「人工牙根(植體)」、「植牙補綴物」費用的縣市做計價標準,不計算特殊收費項目的話,在台灣做一顆人工植牙,總價約需4萬至15萬元,各縣市間之價差約3.8倍。
然而,各縣市的植牙收費除了價格不一外,所列之收費項目也紛亂,如「植牙評估」、「植牙手術費」、「人工植牙」、「人工牙根種植手術費」、「人工牙根」、「人工植牙骨內植體」、「植牙補綴物」、「人工植牙牙齦上支台齒」、「?復牙冠」、「?復體」、「義齒」、「迷你植體」….等,讓消費者很難清楚瞭解該項目到底是指哪種治療?在該項收費中,包含、不包含哪些事項?

消基會提醒,有些牙醫會標榜自己能以便宜的費用做人工植牙,但有時只是做人工牙根的費用,裝設假牙的費用則另外計算,或者宣稱病患情況較複雜,須更高的手術費。因此民眾在接受治療之前,要仔細地向醫生確認每個項目的價格,以及整個療程總共需要多少費用。

肆、國外植牙價格比一比
根據行政院的統計資料,2013年台灣國民平均所得為美金18,700元,以1USD:31NTD匯率換算,每月約為新台幣48,308元;同年份的美國與日本國民平均所得每月約是新台幣119,094及82,388元。比較一下,美國約為台灣的2.5倍,日本則大約是台灣的1.7倍。
再以各國植牙價格除以國民基本工資,為了植一顆牙,台灣人要工作334~1250小時;而美國只要77~359小時;日本是213~284小時。
由此可看出,台灣平均所得較低,卻得花更多錢或更多工作時間才能植一顆牙。

伍、植牙注意事項
台灣醫療改革基金會參考美國植牙消費者指引 (A Consumer’s Guide to Dental Implants)建議民眾植牙前必問五大問題:
一、我需要植牙嗎?
(一)哪種方式最符合需求(牙套、活動假牙、固定假牙、植
牙)?
(二)身體狀況(糖尿病、服用骨質疏鬆藥等)適合植牙嗎?
(三)病人也要主動提供病史與用藥資訊給牙醫。

二、植牙要花多少錢?
(一)費用包含哪些項目?什麼狀況得追加費用?可要求
查閱收費標準。
(二)牙冠是什麼材質?植體是哪個國家生產的?要求看
原包裝外盒的標示。
(三)一次付清或分期付款?記得索取合格清楚的收據明
細。
三、手術需要怎麼做?(確認手術同意書是否清楚記載這些內容)
(一)術前照 X 光或電腦斷層?
(二)需要補骨或修復牙齦嗎?
(三)使用哪種手術方式:傳統翻瓣手術、微創植牙或其他植
牙方式?
(四)種完植體後多久,才能裝牙冠?
(五)有哪些風險?
四、誰來幫我植牙?(核對診所掛的證書與醫師執照)
(一)醫師的學經歷與訓練認證?
(二)醫師植牙的年資、病例數與成功率?
(三)還有誰協助手術進行?
五、術後注意事項?(最好有書面約定與衛教資料)
(一)要怎麼保養?多久回來追蹤?
(二)咬合不良、脫落或發炎怎麼辦?
(三)有保固期嗎?
人工植牙為侵入性治療手術,依《醫療法》第64條規定,除非情況緊急,否則醫師應於手術前向病患或病患的法定代理人、配偶、親屬、關係人說明手術風險與相關事項,並經其同意,簽具手術同意書與麻醉同意書後,才能進行手術。
雖然人工植牙有其優點,但不是人人都適合植牙,民眾在接受植牙前,一定要做好周全評估,確認自己是否適合。例如牙周病患、高血壓患者、心血管疾病患者、糖尿病患者、骨質疏鬆病患、凝血功能不好者、癌症患者等,就不適合植牙。
消基會提醒民眾注意,人工植牙是侵入性治療,有可能發生醫療風險與後遺症,例如植體穿透鼻竇、損傷神經導致神經麻木、術後發炎、感染、腫脹、出血不止等,或是植牙補綴物鬆脫與崩落、牙床周圍組織萎縮、骨質流失、牙縫與咬合高度改變等,所以「植牙」並非治療缺牙的萬靈藥,植牙後也要定期保養與維護,並維持口腔健康,才能讓植牙使用更常久。

陸、消基會呼籲
在台灣一顆人工植牙,總價約需4萬至15萬元,顯示全台各縣市收費標準價差大,且所列收費事項亦是名目繁雜,有的縣市詳細列出植牙過程的各項收費,有的縣市則僅概略列出價格。
消基會表示,既然植牙價格高低會因植體材質、品牌、製造與輸入國家、病患特殊情形與醫師技術的不同而影響,就更應建立標準化、公開化、透明化、專業化、詳細化的收費規範,而非以「人工植牙是自費項目,由市場機制決定價格」、「人工植牙價格涉及業務秘密」等藉口,就任由醫療院所在收費上限和收費項目訂定各種名目,讓消費者眼花撩亂、無所適從。
人工植牙是項專業手術,其手術的成功與否,很大的比重須仰賴醫師的專業知識和技術,且醫師作為醫療專業人員,掌握的專業資訊遠勝病患所知,所以醫師有責任仔細的做術前評估,在手術前詳細向病患告知與說明相關醫療事項,並詳實開立收據和載明收費明細,以達到醫病雙方的資訊對等,才能減少不必要的誤會與糾紛,同時亦應建立牙科醫療評鑑制度,和統一的人工植牙專科認證制度,以控管醫療品質,減少及預防醫療糾紛發生,共建醫病和諧關係。
消基會呼籲,衛福部及相關政府機關,應善盡品質與價位的把關與管理責任,並以「專業」態度,重新檢視轄下醫療院所的收費項目與標準,給消費者「白如皓齒」的收費規範。尤其醫師的天職在「救世濟人」,無論是哪個科別,其任務皆是讓傷病者減輕痛楚,因此在牙醫範疇,無論是哪種牙齒的治療方式,治療與收費均應為普羅大眾設想,否則植一顆牙要工作5個月,其「痛苦指數」直可比擬買房,加重中低收入戶的負擔。
消基會亦建議消費者,在尚未建立明確的收費標準之前,考慮進行植牙手術的消費者,應在術前先詳細檢視手術同意書內容,與醫師討論以仔細評估手術必要性,並瞭解醫師的學經歷、專業證照、受過何種專業訓練、繼續教育時數等專業指標,參考醫師的口碑作為評估標準,還要力行「貨比三家不吃虧」的精神,仔細比較治療計畫、術前評估、醫材項目、收費項目、收費標準與保固細節等,做多角度評估,再審慎決定是否真的要植牙,才能維護自身的權益。

 

 

該國植牙總價(單顆)

 

平均每月所得比

一顆牙的

所得比

基本工資

(時薪)

須工作

時數

 

40,000~150,000元

1倍

40,000~150,000元

 120元

334~1250小時

美 國

$1,500~$7,000

(新台幣46,500~217,000元)

2.5倍

18,600~86,800

每小時7.25美元

(新台幣225元)

77~359

小時

日 本

30~40萬円

(新台幣75990~101320元)

1.7倍

44,700~59,600

時薪(加權平均約780日圓,約6.5美元

約合新台幣202元)

213~284小時

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

註:

縣市

(收費)

植牙評估

植牙手術費

人工植牙

人工牙根種植手術費

人工牙根(植體)

植牙牙冠

植牙補綴物

補骨手術費

再生膜置入手術

鼻竇增高手術費

回診檢查

其他

列出「人工牙根植入術、人工牙根(即植體)與植牙補綴物」

桃園市

(4-10萬)

 

 

 

人工牙根植入手術

手術費用

20,000-35,000

(如有產生特殊手術方式,收費最高可至 1.5 倍)

人工牙根

材料費

10,000-30,000

(如有特殊材料費,最高金額不得超過進價 1.5倍)

 

植牙補綴物

材料費 10,000-35,000

(如有特殊材料費最高金額不得超過進價 1.5 倍)

 

 

 

 

 

台中市

(6-10萬)

 

 

 

人工牙根植入手術

20,000-35,000

 

(如有產生特殊材料及手術方式,收費最高可至1.5倍)

20,000-30,000

(如有產生特殊材料及手術方式,收費最高可至1.5倍)

 

20,000-35,000

(如有產生特殊材料及手術方式,收費最高可至1.5倍)

 

 

 

 

 

彰化縣

(8-9萬)

 

 

 

 

人工牙根種植

(特殊材料另計)

 

單純20,000

複雜25,000

合併手術30,000

30,000(上限)

 

30,000(上限)

 

 

 

 

 

南投縣

(9萬)

 

 

 

人工牙根植入手術

30,000(上限)

30,000(上限)

 

30000(上限)

 

 

 

 

 

雲林縣

(8萬)

 

人工植牙手術費

單顆30000(上限)

 

手術涵蓋齒槽神經阻斷麻醉、皮瓣翻開術,植牙窩洞製備、人工植體植入及術後縫合、照護及拆線。

 

 

人工植牙骨內植體25000(上限)

 

依衛福部規定,以材料進價加15%為成本。最高不得超過25,000元

人工植牙牙齦上支台齒及贋復牙冠

25,000(上限)

 

A.牙齦上支台齒依進價加15%為成本

 

B.贋復牙冠(貴金屬及全瓷冠除外)依材料不同成本不同

 

C.A+B不得超過25,000元

 

 

 

 

 

 

台南市

(4-9.5萬)

 

 

 

人工牙根植入手術

每支

15,000~30,000

人工牙根

每支

18,000~35,000

 

植牙補綴物每顆7,000~30,000

 

牙科手術用牙周再生膜

每塊5,000-20,000

 

 

人工植牙回診檢查每區500-1,000

牙科手術移植用合成骨

每罐

3,000-

15,000

 

全顱X光檢查及手術(模型)評估費用

每次

1,200-

10,000

 

迷你植體5,000-35,000

宜蘭縣

(7-9萬)

 

 

 

人工牙根種植手術費A-簡單【引導齒槽骨再生手術A-簡單(單區域)】(植體、贋復體及特殊材料費另計)(每根)10,000

 

人工牙根種植手術費B-複雜【引導齒槽骨再生手術B-複雜(單區域)】(植體、贗復體及特殊材料費另計)(每根)15,000

 

人工牙根種植手術費C-困難(植體、贗復體及特殊材料費另計)(每根)

20,000

 

植牙第二階段手術費(每根)

1,000

 

 

人工牙根種植(A)(其他品牌) (每顆)

30,000

 

人工牙根種植(B)(ITI、Branemark品牌) (每顆)

35,000

 

人工植牙補綴物(每顆)

30,000-35,000

 

 

 

術後植體維護費(材料費另計) (每次)2,000

植牙手術模板1,000

 

齒槽保存術10,000

 

牙周骨移植手術5,000

台東縣

(4.5-10萬)

 

 

 

人工牙根植入手術

(特殊技術及材料價格另計)

10,000-20,000

人工牙根

30,000-50,000

 

植牙補綴物

(特殊技術及材料價格另計)

5,000-30,000

 

 

 

 

 

單顆計價

新竹縣

(6-10萬)

 

 

人工植牙(每顆含上面義齒)

60,000-100,000

 

 

 

 

人工骨粉再生術

10,000-30,000

 

齒槽骨補骨術20,000-30,000

再生膜 5,000-15,000

30,000~60,000

 

 

嘉義縣

(4-8萬)

 

 

 

人工牙根植入術(含贋復體、材料費)

40,000-80,000

 

(齒堤增高術、鼻竇增高術、齒槽骨整形術及其材料費等費用另計)

 

 

 

 

 

 

 

 

嘉義市

(4-8萬)

 

 

 

人工牙根植入術(含贋復體、材料費)

40000-80000

 

(齒堤增高術、鼻竇增高術、齒槽骨整形術及其材料費等費用另計)

 

 

 

 

 

 

 

 

苗栗縣

(4.5-10萬)

 

 

 

植牙手術(每顆含植體、贋復牙冠)

45,000-100,000

 

(1.鼻竇增高術、齒槽骨增高術、開窗術、劈骨手術‧‧‧等特殊術式手術費另行收費;

2.骨粉、再生膜‧‧‧等特殊材料費用另行收費)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

列出「植牙手術費」、「植牙補綴物」

新竹市

(9-15萬)

3,000-6,000

60,000-10,0000

(牙冠費用另計)

 

 

 

植牙牙冠費用    30,000~50,000

 

10,000-30,000

5,000-15,000

30,000-60,000

 

 

澎湖縣

(4.5-10萬)

 

 

 

人工牙根植入術

 

(一般)特殊技術及材料價格另計

38,000

   

(複雜)特殊技術及材料價格另計

60,000

 

(困難)特殊技術及材料價格另計

70,000

   

 

 

7,000-30,000

(特殊技術及材料價格另計)   

 

 

 

 

 

屏東縣

(4.5-10萬)

 

 

人工牙根植入手術

(特殊技術及材料價格另計)

38,000-70,000

 

 

7,000-30,000

(特殊技術及材料價格另計)

 

 

 

 

 

花蓮縣

(8萬)

植牙諮詢-標準型

3,000

 

 

人工牙根植入術(不含贋復體、齒堤增高術、鼻竇增高術、齒槽骨整形術及其材料費)

45,000

 

 

人工植牙補綴物(每顆)

35,000

 

 

 

術後植體維護費(材料費另計) (每次)

 

1,000

齒槽保存術(材料費另計)(每組)8,000

僅列「人工牙根種植手術費」、「人工牙根植入術」

新北市

 

 

 

簡單20,000

複雜25,000           

困難30,000

 

(植體、贋復體及特殊材料另計)

(未列、健保給付亦未列入之項目,參照其他同層級醫療機構之收費辦理)

 

 

 

 

 

 

 

 

基隆市

 

 

 

簡單20,000

複雜25,000

困難30,000

 

(植體、贋復體及特殊材料另計)

 

 

 

 

 

 

 

 

金門縣

 

 

 

簡單20,000

複雜25,000

困難30,000

 

(植體、贋復體及特殊材料另計)

 

 

 

 

 

 

 

 

高雄市

 

 

 

人工牙根植入術

一般50,000

複雜60,000

困難70,000

(贋復體及特殊材料另計)

 

 

 

 

 

 

 

 

其他計價方式

台北市

 

 

人工植牙(每單位)

70,000

人工牙根種植(A)

特殊材料另計,不含贋復體

治療13,500

材料 6,500

 

人工牙根種植(B)

特殊材料另計,不含贋復體

治療16,500

材料 8,500

 

人工牙根種植(C)

特殊材料另計,不含贋復體

治療20,000

材料10,000

 

人工牙根種植(D)

特殊材料另計,不含贋復體

治療22,000

材料13,000

 

人工牙根植入手術-E

Implant surgery (E)

45,000

 

 

牙科贋復補綴

通則:

1.金屬費另計(參照市價併材料費收入)

2.材料費含技工費在內。

 

人工植體補綴物 (每單位)特殊材料另計

30000

 

 

 

 

人工植体檢查(單側)   1,000

 

補綴診斷檢查1,800

連江縣

 

 

 

植牙第一階段(頭款)

 

60,000

 

 

 

 

 

 

 

 

一、2013年台灣國民平均所得資料來源/行政院主計處

日本植牙費用:http://www.shika-implant.org/qa.htmlhttp://www.implant.ac/cost/

美國植牙費用:http://www.dentalimplantcenter.com/faqs.phphttp://www.dentalimplantcostguide.com/faqs/#cost;http://www.dentalimplantcostguide.com/

二、計算費率:1新台幣 = 0.03067 美元;1新台幣 = 3.72162 日圓 

 

 

單位:新台幣

註:

1. 計價單位為新台幣。

2. 縣市收費統計基礎為:手術費用+ 植體+ 補綴物(第2 5+7 欄之總和)。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  中華民國消費者文教基金會

 

 

 

 

 

 

 

 


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