【本周限時購買優惠】韓國 JONG IE NARA~便攜式洗手香皂棒(8g) - 04104186 精選優惠暢銷排行 - 楊廷綺的生活時報

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【本周限時購買優惠】韓國 JONG IE NARA~便攜式洗手香皂棒(8g) - 04104186 精選優惠暢銷排行

2018/12/25 08:30

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產地 :

韓國

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

喘到心臟衰竭！肺動脈高壓

從事劇烈運動後會喘很常見，但有些人連走路都會喘，合併腳水腫、頸靜脈怒張甚至腹水，這可能是罹患了肺動脈高壓，會影響心臟的功能，如果未能及時治療，恐因心臟衰竭喪命。

臺大醫院外科部胸腔外科主治醫師、臺大醫學院外科臨床副教授徐紹勛、臺大醫院外科部護理師賴玉玫曾在接受《好健康》會刊詢問時表示，「肺動脈高壓」（Pulmonary Arterial Hypertension,PAH）屬於「肺高壓」（Pulmonary Hypertension,PH）的其中一種類型，也是肺高壓的第一大類原因，可以想成是「肺動脈的高血壓」。

依據2015年歐洲心臟學會分類準則，造成「肺高壓」的病因可簡單分為下列五大類：（一）肺動脈高壓所引起的肺高壓（二）左心疾病所引起的肺高壓（三）肺部疾病所引起的肺高壓（四）慢性血栓栓塞性疾病所引起的肺高壓，以及（五）其他疾病或因素所引起的肺高壓。

第一大類的「肺動脈高壓」又可分為找不出特定原因的「原發性」和其他因素引起的「次發性」（如藥物、毒素或心天性心臟病等原因引起）。除了第一大類的肺動脈高壓有專門藥物可治療外，其餘四類肺高壓需根據病因治療才有效，所以在診斷時要很謹慎。

肺動脈壓力高造成右側心臟衰竭
早年大家還不是很認識肺動脈高壓，有些人把這個病稱之為「心臟癌」，事實上這說法並不準確，因為這類病人最終往往會心臟肥大、衰竭，是這個疾病所造成的「果」，問題還是出在肺動脈。

肺動脈高壓是肺動脈血管壓力過高，血管管徑狹窄、血流阻力升高，使供應血流到肺動脈的右心室需要更加用力的收縮，才能把血液從右心室送到肺動脈；而右心室因為長期過量的負荷，會逐漸擴大；左邊的心臟也因長期缺氧而功能不彰；病人最後常會因為低血氧與右心室衰竭而死亡。

但高血壓一樣會引起心臟問題，兩者之間又有甚麼差別呢？高血壓是因為全身動脈血管壓力過高，嚴重時會引起左心室肥大衰竭；但肺動脈高壓是侷限於肺部動脈變異而導致右心室的衰竭。高血壓所影響的結果是全身性的疾病；肺動脈高壓侷限於肺動脈，且無法用一般的血壓計測量出異常。

此外，跟高血壓不同的是，肺動脈高壓的好發族群是以女性為主，統計顯示，女性罹患此病的機率是男性的兩倍，發病的年齡多在40～50歲之間，根據臨床經驗，懷孕可能是誘發肺動脈高壓的重要原因之一。

懷孕女性血液循環負擔大易誘發
罹患肺動脈高壓初期通常症狀並不明顯，但女性病患一旦懷孕後，因為必須供應血液給寶寶，心臟的負擔就會加重，此時就很容易誘發肺動脈高壓的症狀，許多女性患者在這個時候才被查出是肺動脈高壓患者。所以對於已知有此病的女性病友，從醫學觀點上來看並不建議懷孕，因為風險太高。

原發性肺動脈高壓的盛行率為平均每百萬人中有6～10人，發生比例極少，因此在台灣被歸類為「罕見疾病」。除了女性之外，包括先天性心臟病患者、罹患混合性結締組織疾病的人，也是肺動脈高壓的好發族群；此外，免疫性疾病像是紅斑性狼瘡患者，也有較高罹病比例。

初期症狀輕易忽略右側心導管檢查可確診
正常狀況下，肺部是全身血液進行氣體交換的地點，在這裡可以將血液中過高的二氧化碳排除，同時也可以讓空氣中的氧氣進入到血液中，讓充滿氧氣的血液不斷的輸送到全身。

但肺動脈高壓的患者，因為肺部動脈血管壓力過高，導致右側心臟無法有效的將足夠的血液輸送到肺部進行氣體交換；在氣體交換功能不足的情況下，全身的血液會處在缺氧的狀態，因此病人就常會出現疲憊感、呼吸容易喘、運動時呼吸困難或運動耐受度變差等等。

其他常見的症狀還包括有：胸痛、頭暈、乾咳、水腫；嚴重時甚至從事輕度的活動就會脈搏過快、唇色變藍、甚至昏厥等，所以又有「藍唇病」的稱呼。

隨著肺動脈壓力越來越高，血氧濃度越來越低、右側心臟負荷越來越重，病人的臨床症狀也會越來越明顯；因為肺動脈高壓的症狀和其他心血管疾病與肺部疾病很類似，所以不少病患在發病多年後才會被診斷出來。

對於肺動脈高壓的診斷，必須依照病患的臨床症狀、理學檢查、影像檢查、與右側心導管檢查的結果來綜合判斷。在這些檢查中，以右心導管檢查為最重要的判斷標準，因為透過心導管儀器可直接量測到肺動脈的壓力，當到達診斷標準時，就可以判定為肺動脈高壓。

肺動脈高壓3類藥物可治療，全文參見 https://pse.is/AUJQZ

政府掛保證糖尿病限定折扣價人氣產品排行榜共照網作好「厝邊」

(健康醫療網／記者曾正豪報導 )

根據統計，全台已有超過200萬糖尿病患者，隨著台灣邁入高齡化社會，越來越多人會因為老化，導致胰臟慢慢退化而胰島素分泌不足，糖尿病儼然成為危害國人健康的主要慢性病，其實不只是台灣，世界各國都正面臨困難的血糖控制挑戰。小兒科、家庭醫學科醫師許惠春表示，對於糖尿病治療，各國經驗已發現，以往由內分泌、新陳代謝專科醫師單打獨鬥的方式，無法提供周延完善的照護，需藉由醫療團隊各司其職，由醫師、衛教師、營養師、藥師等各自發揮專業，將治療、檢查、衛教等全方位納入照護中，才能有效控制血糖，減少併發症。

許惠春醫師說明，糖尿病團隊照護模式其實行之有年，最早由美國推行，台灣從民國90年代初期也開始導入這個概念，建立「糖尿病共同照護網」，近幾年更是政府努力推動的方向。許惠春醫師解釋，因糖尿病是複雜的全身性慢性病，長期血糖控制不佳將導致多種併發症，而血糖控制不單單只是藥物治療，包括運動、生活型態、餐食選擇等，同樣扮演舉足輕重的角色，故需由各相關的專業團隊共同照護，例如護理衛教師、營養衛教師、藥師、甚至心理治療師等。

糖尿病找共照降糖、降併發症一把罩

經過十多年的發展，「糖尿病共同照護網」在台灣也獲得了亮眼的成果。許惠春醫師提到，根據國家衛生研究院資料顯示，患者加入糖尿病共照網診所後，第一年的糖化血色素降幅可達0.7%，死亡率大幅下降約四成，截肢風險也可下降五成，顯示整合專業的團隊照護模式確實能有效控制糖尿病。

根據統計，台灣現在約有200多家醫療院所加入糖尿病共同照護網，並經政府認證；許惠春醫師說，要取得政府認證，除了需要研習相關課程、通過資格考試外，還必須參加繼續教育、持續獲取最新治療知識，才能通過政府每3年一次的考核，所以獲得糖尿病共照網認證的院所，可說是有政府掛保證！

團隊照護高信賴度讓胰島素施打也無難度

加入糖尿病共同照護網，是結合共同照護的專業團隊力量，由醫師評估用藥、掌握病程進展，護理師與營養師指導生活與飲食調整，藥師解說藥物使用、胰島素施打對降血糖的好處，再輔以定期眼底、足部檢查，每個月還舉辦病友會，讓醫病關係更緊密、信賴度更高，自然疾病控制得也越好。許醫師笑稱，有些對於打針較不上手的患者，甚至將胰島素放在診所內，每天買菜經過時來請護理人員施打，診所成為名副其實的控糖好「厝邊」！

許醫師最後也提醒，血糖穩定需要正確治療與良好生活習慣的配合，建議患者應打開心胸，選擇信任的醫師與團隊，密切地與之合作，才能控制血糖，長久與糖尿病和平共處。

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