[健康資訊]~本文作者:現任台北榮總精神部主治醫師:蔡佳芬~

 

失智症患者的精神行為狀態:

 

許多人將失智症與[記憶力不好]畫上等號,

 

事實上記憶力不是診斷失智症唯一的症狀,

 

還有許多非認知功能的障礙,

 

稱之為失智症的精神行為狀態,

 

常使得病患與家屬的生活品質下降。

 

以下僅介紹常見的失智症精神行為狀態:

 

一.

憂鬱、焦慮及恐懼狀態:

失智症多半在初期會出現焦慮與恐懼等症狀。

甚至會出現憂鬱症狀。

病患記憶能力變差,會重複問相同問題。

伴隨焦慮憂鬱症狀,

有時照顧者離開,

便可能會出現緊張害怕反映.

 

二.

妄想症狀:

被偷妄想是最常見,患者常指責主照顧者偷他東西,

另外,常見的還有被害妄想與忌妒妄想.

被害妄想是認為有家人想害他,

或圖謀他的財產.

忌妒妄想是懷疑配偶與他人有染.

 

三.

錯認:

錯認症狀,包括知覺與思考障礙,

舉例來說: 患者把熟悉的親友,認為已被人冒充取代,

其餘還有錯認不存在的人,待在房子裡.

錯認現在住的房子不是自己的家,

錯認親人’配偶是別人或偽裝的,

錯認電視上的事件是真實的,

錯認自己鏡中的影像是別人.

 

四.

幻覺:

失智症患者中以視幻覺最為常見,

其次為聽幻覺.

其他幻覺較少.

一般而言,視幻覺多半是看到一些動物’人影;

聽幻覺則多是聽到死去的親人在呼喚..等等。

 

五行為障礙:

1.      攻擊行為:多半是被動性的,經常是在制止患者行為時出現.

 

2.      睡眠障礙-因腦部退化,影響到日夜節律,使患者的體溫和活動性改變,

無法在傍晚同步降低,以致影響到睡眠,嚴重者甚至日夜顛倒.

 

3.      迷路: 患者認知功能退化,對家中地址’電話號碼無法記住;

4.      重覆現象: -初期會重覆言語,重覆做一些無目的行為,

如重覆翻箱倒櫃,等.

 

5.      漫遊:漫無目的遊走;

6.      飲食改變: -飲食改變有許多不同狀況,其中以貪食狀況最常見,

7.      病態收集:收集的項目不一而足,收集的物品如:雨傘’垃圾’廢紙..等,

常造成家人困擾.

8.      不適當的性行為:-包括暴露身體’不洽當的性接觸或語言’性需求增加..等.

9.      日落症候群:-此症狀為下午到黃昏左右的時段,出現精神混亂及激躁行為,

此稱做[日落症候群].

 

當個案出現以上狀況時,應該就醫檢查。

不過,有些家屬把這些症狀當作老年人的一般情緒反應,

也有人認為這是正常老化而已,

反而錯過讓個案接受治療的先機.

 

失智症的精神行為狀態雖然形形色色,

但若能及早發現, 予以適當治療,則能改善症狀,提升生活品質,

減輕家屬負擔.

對精神狀態的認識及處理, 是治療及照顧失智者的重要課題,

希望透過以上的介紹,能讓大家對失智症的精神行為狀態.

有更進一步的嘹解。

            ~以上, 本文作者為:現任台北榮總精神部主治醫師:蔡佳芬~

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

其實失智症的精神行為乃是[心智混亂]所造成. 所以應稱之為心智混亂

 

失智症非記憶力衰退,而是記憶力混亂,

這是一般人對失智症一知半解所產生的觀念,

 

以我目前所接觸最多的老榮民伯伯來舉例:

 這些老榮民伯伯,年輕時都經歷過戰亂(內戰所造成的混亂),

又有許多老榮民伯伯並不自願而來,有不少是半強迫而來(此又屬一項雜七雜八的事情),

 在加上帶著他們來的長官又給他們無厘頭式的 雜七雜八 洗腦,

 又染上一些 軍中雜七雜八的壞習慣,

且又無正確的宗教信仰在照顧自我心靈,

而回去探親後,又發現早已人事全非,

後終於在年老(身體漸衰退)後,終於將這些雜七雜八的事, 以病症的方式呈現出來了。

這也是老榮民伯伯較容易得失智症(且得此病後,會比一般人更暴亂)的原因之一。