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健康主題館／女子沒三高卻心梗脂蛋白(a)竟是元凶

61歲楊姓女子生活規律、不菸不酒，高血壓與高血脂也控制得宜，每年健檢的壞膽固醇（LDL）數值都在標準範圍內。未料，日前她因胸痛就醫竟被診斷為急性心肌梗塞，心臟主要動脈堵塞高達99%，合併血栓，緊急接受心導管手術才撿回一命。她不解明明數值都正常，為何仍會心肌梗塞？醫師指出，元凶正是「第四種血脂」脂蛋白（a）數值過高。台北醫學大學附設醫院心臟內科主治醫師陳志維說，許多人僅知道三種常見血脂，包括好膽固醇「高密度脂蛋白」（HDL）、壞膽固醇「低密度脂蛋白」（LDL），以及三酸甘油脂。但其實還有一項關鍵指標「脂蛋白（a）」，英文名稱為「Lp（a）」。這是一種與心血管疾病密切相關的血脂，卻常被忽略。結合壞膽固醇如同敵人撿到槍根據研究顯示，脂蛋白（a）會與壞膽固醇結合，使血管更容易發炎、堵塞。陳志維形容，壞膽固醇就像「敵人」，而脂蛋白（a）則是一把「衝鋒槍」，當兩者結合，就像「敵人撿到槍」，對血管殺傷力倍增。醫界目前尚不完全了解脂蛋白（a）未結合時的作用，但已知當它與壞膽固醇結合後，血管會誤以為它能溶解血栓而讓它進入，實際上卻無此功能，反而更容易造成血管發炎與血脂堆積。近年臨床觀察發現，許多沒有三高的患者仍發生心肌梗塞，才逐步揭露脂蛋白（a）的影響。陳志維說，北醫從兩年前開始，針對心肌梗塞住院患者加做脂蛋白（a）檢驗，約400位患者中，有20%數值過高。脂蛋白（a）正常值應低於30mg／dl，曾有一位僅30歲的心肌梗塞患者，未有三高病史，卻檢出高達200mg／dl。脂蛋白（a）濃度服用特定藥物可降低脂蛋白（a）濃度有九成由基因決定。研究顯示，約20%至35%的亞洲人先天超標，非洲族群則高達40%至50%。過去以為非洲人罹患心血管疾病與飲食有關，如今發現可能與脂蛋白（a）基因特性有關。與壞膽固醇不同，脂蛋白（a）難以透過飲食改善。陳志維表示，目前能有效降低其濃度的方式，包括特定藥物與針劑。原用於降低壞膽固醇的後線針劑，現也證實可降低脂蛋白（a）濃度約20%至30%。此外，也有部分口服藥可選用，科學界正積極研發能干擾脂蛋白（a）與壞膽固醇結合的新療法。檢驗濃度健保有給付檢測脂蛋白（a）只需抽血即可。若屬高風險族群，目前健保可給付檢驗費用，若有定期健康檢查，也應主動加做脂蛋白（a）檢測，及早了解風險，落實預防醫療，降低心肌梗塞與中風風險。既然脂蛋白（a）對心血管健康有重大影響，歐洲心臟學會與美國心臟學會建議，四類族群應定期檢測其濃度：1.有家族心血管病史者2.無三高卻曾突發心肌梗塞或中風者3.三高控制良好但仍反覆血管阻塞者4.有早發性心血管病病史者

越睡越累！她每晚「夢中演八點檔」超困擾醫師給最簡單改善法

大家都知道睡覺是為了讓身體和大腦休息，然而近日有網友發文訴苦，表示自己睡覺時常常作夢，感覺根本沒有休息到，「醒來的時候累到跟真的去上了一天班一樣」。原PO在Dcard發文，表示自己每晚睡覺都會在夢中「連夜趕拍八點檔」，每天都會夢見一些荒謬離譜的「劇情」，像是自己化身間諜潛入皇宮，卻不小心愛上皇上；在IKEA迷路，一直出不去，最後乾脆開直播喊救命；或是被選中成為拯救平行時空的高中生英雄，還得一邊準備段考一邊打怪。這些夢都像電影一般十分完整，原PO睡醒後也能記住全部的內容，還能與朋友詳細地分享劇情。可這個情況讓她相當困擾，雖然夢境很精彩，但她更希望自己能好好休息，「我只是想當個普通人，睡個安穩覺，不用每天當宮廷劇主角或世界救世主」。原PO也有查找資料，發現有資料說「淺眠的人才會記得夢」，這讓她擔心自己是不是根本沒有進入深層睡眠。她也想知道自己這樣算不算失眠，以及網友們是否有方法能改善這種情況，讓她能一夜好眠，「我真的很想讓大腦晚上放假啊」。不少有類似經驗的網友留言分享經驗，「醫生說這種情況是『淺眠＋高壓焦慮＋大腦清醒中樞活性過強』導致的」、「我也有這個症頭，家醫科有開抑制腦部過度放電的藥給我，建議睡前做點運動，例如30分鐘超慢跑，然後睡前半小時別看手機或平板」、「夢太多真的會很累。我後來去看醫生，才知道我其實是淺眠和焦慮症狀的一種」、「可以從規律作息、睡前減少藍光刺激開始調整」。而元氣網也有相關文章指出，表示會覺得自己整晚在作夢且起床時很累，是因為我們可能在睡眠中短暫醒來，醒來的次數多，就容易發現並記得自己有作夢。而睡眠中的短暫醒來會使睡眠不連續，因此更容易疲累。會造成短暫醒來的原因很多，可能是半夜溫度變化、噪音影響，也可能是打呼、睡眠呼吸中止症等睡眠障礙的影響。醫師指出，想要有好的睡眠品質，還是要形成規律的作息，確保睡覺時的環境舒適，少喝含酒精類及咖啡因飲料，每日適度運動(避免在傍晚後)，並在睡前一個半小時遠離聲光刺激。如果睡眠品質還是得不到改善，則應盡快尋求醫生的幫助。【2025報稅季來了】▪手機報稅超簡單！4步驟輕鬆搞定一圖看節稅祕訣不卡關

NBA／領先3分用犯規戰術還是被金塊逆轉雷霆主帥：策略沒錯

雷霆隊今天在關鍵時刻領先時，啟用「犯規戰術」避免金塊隊投進三分球追平，沒想到計畫失敗，被葛登（AaronGordon）投進致勝三分球，以119：121輸球。雷霆總教練戴格諾（MarkDaigneault）認為戰術沒有問題。雷霆最後13.2秒領先3分，金塊喊完暫停後，雷霆迅速使用犯規戰術，約柯奇（NikolaJokic）2罰全進，接下來亞歷山大（ShaiGilgeous-Alexander）輕鬆灌進2分，葛登（AaronGordon）再罰進2球，雷霆仍領先1分。雙方都用完暫停，沒想到霍姆葛倫（ChetHolmgren）2罰不中，葛登快攻命中三分球反超比數，雷霆只剩3.1秒，威廉斯（JalenWilliams）超大號三分球沒進，終場就以2分之差落敗。雷霆總教練戴格諾認為策略沒有錯，「我們一向在領先3分時選擇犯規，避免對方投進追平三分，我認為我們執行得還可以，邊線球發得不錯。這次沒成功，但以前這招對我們滿有效的，會再檢討，但我不認為這是我們輸球的主因。」戴格諾也提到輸球是他的責任，「我們犯規時機太早了，這不是球員的錯，他們只是在執行我的戰術而已。」《獅吼台南棒球訂製書》火熱預購▪統一獅冠軍全紀錄！填問卷享$100優惠⚾️《誰是NBA季後賽預測王》▪每一輪均可預測球衣、公仔、AppleWatch等你拿🔥🔥🔥