黃疸的成因

人體血中的紅血球老化後經代謝產生一些廢物，其中一種稱為「膽紅素」的廢物最後經由肝臟

排出體外。如果這種廢物產生過多(如紅血球破壞過度)或無法排出(如肝膽系統疾病造成排出異

常)就會累積在體內，引起皮膚、眼白泛黃，也就是所謂的「黃疸」。所以說黃疸是許多不同

的原因，造成膽紅素堆積在體內而形成的臨床表現。

在醫學上以血中膽紅素的濃度來代表膽紅素累積的程度，如膽紅素濃度為12mg/dl，表示

100cc的血中有12毫克的膽紅素。而醫護人員解釋病情時會以「黃疸指數」來簡稱膽紅素的濃

度，如黃疸指數12表示膽紅素濃度為12mg/dl。而新生兒黃疸包括「生理性黃疸」、「病理性

黃疸」及「母乳性黃疸」和「核黃疸」。

生理性黃疸

因為新生兒有較高的

紅血球數目，且紅血

球壽命較短，當紅血

球破壞後會分解出膽

紅素。而新生兒肝臟

的功能尚未成熟，吸

收膽紅素的能力較差

，加上腸道的蠕動及

吸收能力未發育完整

，因而會增加肝腸循

環，使膽紅素滯留體

內。

‧足月兒：出生後24 

   小時出現，3-5天

   達高峰，7-10天慢

   慢自行消退。

‧早產兒：出生後24

   小時出現，5-6天

   達高峰，1-3周自

   行慢慢消退。

‧症狀：嗜睡、食慾

   減弱、皮膚黃及鞏

   膜(眼白)發黃。

病理性黃疸發生於出

生第一天，寶寶會有

皮膚發亮、發黃、棕

色小便、淡色大便、

食慾差、昏睡的情形

。可因為：

1.膽紅素製造過多。

2.膽紅素排泄不暢。

3.兩者合併的混合型

   而產生。

母乳中的成分影響到

膽紅素的結合，使間

接膽紅素升高或延長

黃疸的時間。一般出

現在出生4-7天，2-3

週達高峰，1-3個月才

會消失。臨床研究指

出膽紅素值可高至20-

30mg/dl，但無合併

症產生，通常停餵1-2

天後，即可明顯下降

。

過高的膽紅素對身體

所有的組織都具有毒

性，尤其對中樞神經

系統的傷害更明顯，

若出現神經的退化與

壞死的情形，就叫做

核黃疸。這些病人在

發病早期會出現嗜睡

、吸吮力減弱，高音

調的哭聲和肌肉張力

低下等現象。到了晚

期，則出現燥動不安

、肌肉張力過高、痙

攣等症狀，嚴重的甚

至會死亡。

處置

‧觀察寶寶皮膚顏色、精神狀況及活動力、大便顏色及小便量。

‧如果寶寶是純母奶哺餵，則確認每天均有六次以上略有重量的尿布更換，以利膽紅素代謝。

‧照光治療的燈管是特殊設計的藍光。

‧有下列情形須注意或回院檢查：

1.皮膚顏色持續黃超過一周以上。

2.活動力、食慾變差、嗜睡或是大便變白色或灰白色。

備註

1.生理性的黃疸是因熱量及水分不足所造成，只要儘早開始哺餵母乳，且增加哺餵次數(一天

   至少六到八次)即可改善。

2.病理性黃疸可能是母乳內的成分影響膽紅結合，會持續三至十週才消退，如果嚴重的話依醫

   師建議可暫停哺餵母奶一至兩天，黃疸會減輕，但媽媽仍需定時把奶水擠出，不需要退奶，

   額外餵食開水或糖水對黃疸排泄並無幫助 。