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2016/03/15 01:40
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五十七歲王先生因患有下咽癌，經衛生福利部雙和醫院耳鼻喉科陳聰明醫師建議，主動由消化內科簡錫淵醫師進行篩檢，發現罹患「早期食道鱗狀上皮細胞癌」。簡醫師以內視鏡黏膜下剝離術（Endoscopic Submucosal Dissection-ESD）成功切除病灶，王先生於術後三天即可出院返回工作岡位。
陳聰明醫師表示，當患者出現下咽癌，產生食道癌等第二原發癌風險便會上升。根據衛生福利部統計顯示，惡性腫瘤連續三十三年居十大死因之首，其中因食道癌死亡的比例不斷飆升。國內目前尚未推行食道癌篩檢，因此大部分食道癌被發現時，已是癌症中晚期。除了要接受開胸的切除手術，還需用胃或腸來重建食道，術後同時要搭配化學療法及放射療法，過程辛苦。
陳聰明醫師說，第二原發癌症是影響病人預後的決定因素。臨床上耳鼻喉科於治療頭頸癌前，先照會消化內科醫師做窄頻光譜儀（NarrowBandImage-NBI）檢查，以利早期診斷出食道癌病灶並治療。
購買若無食道癌發現，病人在完成頭頸癌療程後，也需每三到六個月回消化內科追蹤變化，以防範第二原發腫瘤的可能性。
簡錫淵醫師表示，食道癌初期不會有症狀，必須主動對高危險族群進行食道篩檢。雙和醫院耳鼻喉科配合消化內科，近來對患有頭頸癌的病人進行篩檢，以內視鏡術搭配窄頻光譜儀及魯格爾溶液染色劑（Lugol\\\'s Solution）的使用，從中發現極為早期的食道癌。
傳統內視鏡不易偵測早期黏膜病變，窄頻光譜儀利用特殊過濾鏡窄化光線波長，凸顯黏膜表層細微的血管構造及型態，區別正常黏膜和早期癌的黏膜變化。再用魯格爾溶液染上顏色，若發現無法染色的區域，即可高度懷疑是早期食道癌的可能。
除了食道癌，咽喉癌、胃癌、大腸癌等消化道癌症，若能在早期階段被診斷，幾乎都能用內視鏡黏膜下剝離術（ESD）將癌症切除，除了能減少外科開胸開腹手術、器官損失、疼痛感，恢復期也較快，減少病患生活不便。7695E7B37430B193
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