摘要:下脫位的患者患肢極度外展彈性固定于高過頭的位置,助手用布巾繞過患者頸部向反方向做對抗牽引,術者握住前臂沿肱骨縱軸線方向牽拉,肱骨頭滑入關節腔復位。
肩關節脫位是最常見的關節脫位之一,臨床上常用Hippocrates法(手拉足蹬法)來復位,但時有復位困難及存在臂叢神經牽拉損傷的風險。來自美國喬治亞醫學院的Mellick醫學博士在視頻中演示了肩關節脫位的十種復位方法。
一、俯臥位肩胛骨復位技術
患者俯臥于床上,助手輕柔的向下牽引,術者將雙手置于肩胛骨外下緣,用大拇指頂著肩胛下緣向內旋轉肩胛骨。
二、SPASO技術
患者取平臥位,垂直于身體向上牽引的同時外旋肢體,另外可以按住胸部做對抗。
三、外旋復位技術
首先將患肢內收貼于胸壁,術者一手支撐肘部另外一手握于腕關節將肢體緩慢外旋,然后關節自動復位。有時并沒有明顯復位的異響及復位感。
四、Milch技術
首先將肢體置于完全外旋位,在保持外旋位的同時將肢體外展至頭頂上方。直線輕柔牽引的同時術者的拇指直接按壓腋窩部的肱骨頭。
五、對抗牽引技術
所謂對抗牽引顧名思義就是一方在牽引的同時另外一方在對側做對抗牽引,患肢屈肘外展,術者將床單系于腰部、助手將床單系于患者腰部做持續輕柔的對抗牽引,只要保持持續平緩對抗肩袖肌的牽引關節自動復位。
六、Fares技術
Fares技術對肩關節前脫位復位來說是一個非常好的技術。患者平臥位,縱向牽引肢體,然后將肢體上下擺動逐漸外展,上下移動是為了放松肩袖肌。如果在外展90°位還沒有明顯的復位感,你可以外旋手臂然后獲得復位。
七、Cunningham技術
患者坐得舒服并盡量直立身體,將患肢屈肘搭于術者對側肩部,盡量放松,術者輕柔按摩患肢斜方肌和三角肌幫助放松患者使他們安心于醫生沒有做任何增加痛苦的事情。向下按摩肱骨中段水平的肱二頭肌,持續按摩的同時叫患者做聳肩動作。等到患者完全放松,肱骨頭會自動滑入關節。
八、Stimson技術
俯臥位,患肢自由懸掛于床緣,前臂懸吊10-15磅的重物,平緩的持續牽引克服肌肉痙攣,大部分的患者能在20-25分鐘內得到自動復位。同時也可以使用肩胛骨復位技術輔助復位。
九、肩關節下脫位的對抗牽引技術
下脫位的患者患肢極度外展彈性固定于高過頭的位置,助手用布巾繞過患者頸部向反方向做對抗牽引,術者握住前臂沿肱骨縱軸線方向牽拉,肱骨頭滑入關節腔復位。
十、肩關節后脫位的復位技術
患者坐直,術者位于患者前方,屈肘內收肢體做軸向牽引,牽引的同時外旋肢體,一手直接按壓肱骨頭的后部向前方推入復位。
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