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人工植牙-人工植牙成功率100%
2012/06/08 14:10
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人工植牙-人工植牙成功率100%
 “我和母親能走到今天,人工植牙得感謝高雄市人民醫院的救命之恩。”台中市長歧鎮的青年李某在康複出院時激動地握著醫護人員的手說。而他的父親也眼含淚花對身邊的人們介紹:“如果不是醫院救了我老婆,又救了我唯一的兒子,我的一家如今已經破散了。”

  這是日前發生在台灣市人民醫院令人感動的一幕。

  原來,在兩個月前的一次普通體檢中,26歲的李某被發現患上了馬凡氏綜合症,這是每十萬個人中僅約一個人發病的罕見病,也是他母親10年前曾患過的病。病變導致他個子瘦高,手指和腳趾細長,肢體狀似蜘蛛。更嚴重的是,他心髒出口處的主動脈因病明顯擴張,內壁撕裂,高壓的血液從裂孔灌入主動脈壁,形成了長達11厘米、寬9。5厘米的夾層血管瘤。最危險的是,該瘤體隨著持續灌入的血液還在繼續脹大,就像一個已經飽脹的氣球還在不斷被打進氣體一樣,隨時可能爆裂。

  “瘤體一旦爆裂,往往意味著死亡。只有早期發現並盡早手術,才能夠避免悲劇的發生。”心髒外科專家、台灣市人民醫院副院長鍾志敏說。

  病情告急,生命告急,李某的尋醫之路該何去何從?他的母親10年前曾在台灣市人民醫院心外科成功接受手術治療,出院後上山砍柴、驅牛耕田、洗衣做飯,樣樣行,至今身體硬朗。從母親身上,李某看到了希望,他毅然入住該院接受手術。

  醫生發現,李某病變的主動脈壁很脆易裂,術中容易出現突發性凶猛大出血,手術危險性以及技術的要求都很高。爲了這個年輕的生命,經過精心的術前准備,由該院副院長鍾志敏等組成的專家組,爲李某進行了高難度的修心手術並獲成功。

  術後李某康複順利。出院時,李某和父親久久地拉著“恩人”醫生的手,一再道謝,于是出現了本文開頭那感人的一幕。

  馬凡氏綜合征(marfan"s syndrome)又名蜘蛛指(趾)綜合征屬于一種先天性遺傳性結締組織疾病,爲常染色體顯性遺傳,有家族史病變。主要累及中胚葉的骨骼、心髒肌肉、韌帶和結締組織。骨骼畸形最常見,全身管狀骨細長、手指和腳趾細長呈蜘蛛腳樣;心髒可有二尖瓣關閉不全或脫垂、主動脈瓣關閉不全;眼可有晶體半脫位、視網膜剝離等。心血管方面表現爲大動脈中層彈力纖維發育不全,主動脈或腹總主動脈擴張,形成主動脈瘤或腹總主動脈瘤,主動脈擴張到一定程度以後一般將造成主動脈大破裂。死亡發病率約0。1‰-0。4‰。

  臨床表現

  骨骼肌肉系統:主要有四肢細長蜘蛛指(趾)雙臂平伸指距大于身長,雙手下垂過膝,下半身比上半身長,長頭畸形,面窄高腭弓,耳大且低位,皮下脂肪少,肌肉不發達,胸腹臂皮膚皺紋深,肌張力低,呈無力型體質,韌帶、肌腱及關節囊伸長松弛,關節過度伸展。有時見漏鬥胸、雞胸,脊柱見後凸、側凸及脊椎裂等。

  眼:主要有晶體狀脫位或半脫位、高度近視、白內障、視網膜剝離、虹膜震顫等。男性多于女性

  心血管系統:約80%的患者伴有先天性心血管畸形,常見主動脈進行性擴張,主動脈瓣關閉不全,由于主動脈中層囊樣壞死而引起的主動脈窦瘤、夾層動脈瘤及破裂,二尖瓣脫垂、二尖瓣關閉不全亦屬本病重要表現。可合並先天性房間隔缺損、室間隔缺損、法樂氏四聯征、動脈導管未閉、主動脈縮窄等,也可合並各種心律失常,如傳導阻滯預激綜合征、房顫房撲等。

  診斷治療

  馬凡氏綜合征主要危害是心血管病變,特別是合並主動脈瘤應早期發現早期選擇治療。根據臨床表現,有骨骼、眼、心血管三方面病症和家族史即可診斷,臨床上分爲兩型:三主征俱全者稱完全型;僅二項者稱不完全型。診斷此病的最簡單手段是超聲心動圖,有懷疑者均可行此檢查,進一步確診則需要通過MRI(磁共振顯像),目前尚無特效治療。

  對先天性心血管病變宜早期手術修複,對心功能不全、心律失常者宜內科治療,一旦確診合並有主動脈瘤或心髒瓣膜關閉不全則應視情況考慮手術,藥物不能根除此病,由于動脈瘤有破裂出血、心髒瓣膜關閉不全也有致心衰死亡的危險,所以盡管手術有一定風險,專家還是建議手術治療,科技進步,目前手術成功率已在90%以上,若提示有主動脈夾層動脈瘤破裂者,應及時手術治療。
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