ACLS 教戰手冊
一、叫、叫、A、B、C、D→O2、IV、Monitor→評估心率
二、初步評估(A、B、C、D)，二次評估(A、B、C、D、E)內容：
初次評估： A (airway)：打開呼吸道
B (breathing)：有無呼吸，如無，則開始通氣。
C (circulation)：有無頸動脈搏動，如無，則心臟按壓。
D (defibrillation)：是否為心室顫動，如是，則開始電擊。

二次評估： A (airway)：進一步的呼吸道控制，是否放置氣管內管。
B (breathing)：評估呼吸是否足夠，提供正壓通路。
C (circulation)：建立靜脈通路，給予輸液與藥物。
D (differential diagnosis)：找出心臟停止的原因，給予特定的治療。
E (Expose)：露身檢查，尋找隱藏性病病灶、傷口。

三、VF/VT：(a)給予一個電擊(雙向100J，單向360J)→(b)立刻CPR5 個循環(期間建立給藥途徑並給予升壓劑)→(c)給藥
(Epinephine IV/IO/3~5 分鐘 或 Vasopressin 40u IV/IO 一次，取代第一次或第二次Epinephine)→(d)評估心律。
結果一 可電擊的心律：(a)充完電給予二個電擊(雙100J，單360J)→(b)考慮給予抗心律不整藥物：
Amiodarone 300mg→Amiodarone 150mg→Amiodarone 150mg，或Lidocaine
1~1.5mg/kg，然後0.5~0.75mg/kg，第三個劑量為總計量3mg/kg 的剩餘劑量。
→(c)5 個循環CPR 後→(d)評估心律。
結果二 不可電擊的心律：進入Asyatole/PEA 流程

四、Asystole(心律停止)/PEA(無脈搏電氣活動)：
(a)5 個循環CPR→(b)給藥(Epinephine IV/IO/3~5 分鐘 或 Vasopressin 40u IV/IO 一次，取代第一次或第二次
Epinephine)，考慮Atropine 1mg/3~5 分鐘 IV/IO(最多3 個劑量)→(c)5 個循環後檢查心律。

五、心搏過緩：
(a)維持呼吸到通暢，必要時給予呼吸支持→(b)給氧氣→監視心電圖(確認心律)→評估臨床症狀。
結果一 灌流適當：觀察/監測
結果二 灌流不適當：(a)準備經皮心臟節律器(TCP)→給藥(一線)：Atropine 0.5mg IV(最大劑量
3mg，無效即使用節律器)→給藥(二線)：Dopamine2-10ug/kg/min，
Epinephrine 2-10ug/min(等候節律器或節律器無效時使用)。
 
六、Asystole(心律停止)/PEA(無脈搏電氣活動)：依照急救流程處置後找原因(6H6T)。
6H：Hypovolemia(低血容)、Hypoxia(低血氧)、氫離子(H)、Hyper/Hypokalemia(高/低血鉀)、
Hypoglycemia(低血糖)、Hypothermia(低體溫)。
6T：Toxin(毒物)、Tamponade(心包填塞)、Tension pneumothorax(張力性氣胸)、Thrombsis，
coronary(冠狀動脈血栓)、Thrombosis，pulmonary(肺栓塞)、Thauma(創傷)
97.04.16 急診醫學科制定