我國近年來也逐漸接受安寧醫療的觀念, 衛生署為擴大「安寧緩和醫療」及「不施行心肺復甦術」之宣導,據2009年統計目前有超過3萬2千多民眾已依「安寧緩和醫療條例」第五條規定,簽署預立選擇「安寧緩和醫療」及「不施行心肺復甦術」意願書,並已註記於健保IC卡上;民眾隨身攜帶此「安寧心願卡」加上預立選擇安寧緩和醫療及不施行心肺復甦術意願已經註記在內之「健保卡」,形成雙重保障,以確保自身醫療自主之權益。
此外根據個人調查, 目前在加護病房簽署DNR之比率大約34%左右, 有持續增加DNR 的觀念已經逐漸為民眾所接受了. 除了在瀕危(最常見是肺炎合併呼吸衰竭)時拒絕心肺按摩外, 然而其細項仍有出入, 包括氣管內插管, 電擊, 給藥, 緊急洗腎等等, 每個家庭各有不同之考量和選擇, 而隨著病情演變, 隨時而有修改, 必須予以尊重, 以免救人不成, 反而橫生枝節. 因此, 設立DNR標準看板, 放在瀕危病人床頭, 以供急救時注意, 成為加護病房之共識.
| Endo | CVP | ES | CPR | Trach | Others | Others |
DNR1 |
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DNR2 |
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DNR3 |
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DNR4 |
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DNR5 |
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注意: Endo: endotracheal intubation, Trach: tracheostomy, ES: electric shock, CPR: cardiopulmonary resuscitation, CVP: central vein catheterization, Others : drugs, lumbar puncture, pleural tapping, operation, et al
拒絕施行心肺復甦術志願書
病人 性別 , 年 月 日生,因患
生命垂危瀕臨死亡,無治癒希望(急救亦只是延長短暫生命),經貴院醫
師說明病情,已獲得充分瞭解,由本人 ,親屬 提出,在病患心跳停止時,拒絕施行急救措施。(包括氣管內插管、心臟體外按摩、電擊, 中心靜脈導管, 氣管切開, 急救藥物注入)。
此致
醫院
立志願書人姓名:
身份證號碼:
住 址:
電 話:
與病人之關係:
中華民國 年 月 日
拒絕施行心肺復甦術志願書樣本
心肺復甦術之程序包括呼吸道、呼吸、循環、診斷(或去顫), ABCD(Airway、 Breathing、Circulation 、Diagnosis or Defibrillation), 急救時重點在於一聲令下, 整個急救團隊之立即動員, 主導救救插管的醫師指揮成員將病床推入急救室, 甦醒球面罩, 氣管鏡, 7.5號氣管內插管, 心電圖監視器, 強心劑, 快速插管程序用藥, 一句一句字正腔圓開出口頭醫囑, 受命者大聲複誦而執行, 按部就班來完成急救程序.
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