鎮靜與安眠

定義:

n   止痛---解除刺激, 阻斷痛覺傳導, 改變痛覺感受, 舒緩情緒和心理反應

n   鎮靜---抑制中樞神經, 降低活動力, 舒緩緊張n   安眠---高劑量鎮定狀態

n   麻醉—抑制神經傳導以止痛和鬆弛, 以供外科手術進行

藥物使用. 在醫學界也有流行性, 每一時期都有熱門藥, 鎮定劑也是如此, 從早期之Pentobarbital, Ketamine, Valium, Ativan, 到Dormicum, Propofol, 將來一定還有更新奇的 

病例報告: 邱先生, 男性, 75歲, 慢性阻塞性肺病患者, 因呼吸急促來診住院, 病情加重轉入加護病房, 先予以吸入Combivent, 靜注Aminophyllin, Solu-Medrol未改善, 嘨喘聲依舊,  病人焦躁不安, 更是雪上加霜, 連帶著病人家屬也憂心忡忡. 於是, 在家屬同意下, 施行鎮靜與氣管插管, RSI下進行氣管插管, 先投予三種藥物鎮靜鬆弛下,

快速插入氣管內插管,

n    Xylocaine 5mg

n    Dormicum 50 mg

n    Succinylcholine 50 mg

再連結人工呼吸器, 幫助病人呼吸功能, 以連續點滴加入Dormicum讓病人靜養幾天Dormicum(5) X10 amp in D5W 250ml, 10ml/hr, 連續點滴, 我們調整藥量, 以滴定調節病人清醒度在Ramsay criteriaIII-IV 之間最安全

Ramsay criteria

I.           Clear      清醒

II.        Cooperative      合作

III.     Obey      順服

IV.   Drowsy     昏昏欲睡

V.      Stupor      呆滯

VI.   No response     叫沒應