記者楊晴雯／台北報導

一名20歲居住台中的蔣姓女大生日前因車禍跌傷，當下手指又紅又腫，完全無法伸直，她以為只是「手指頭吃蘿蔔乾」，休息幾天即能康復，沒想到過了10天，不但症狀完全沒改善，甚至已呈半脫位狀態，就醫後才發現原來是罕見「手指關節內骨折」，所幸透過鈴木支架外固定手術治療，休息一個月後又能馳騁球場了。

▲亞洲大學附屬醫院整形外科主治醫師鄭旭棠說明手指關節內的骨折症狀。（圖／亞洲大學附屬牙齒矯正醫院提供）

亞洲大學附屬醫院整形外科主治醫師鄭旭棠表示，女大生是運動健將，尤其喜歡打籃球，日前下班騎車回家時，因不慎與人發生擦撞，跌傷後右手手指突感劇烈疼痛，但因本身打籃球常吃蘿蔔乾的經驗，以為只要休息冰敷，應該無大礙，沒想到症狀日益惡化，不但無法彎曲手指抄筆記，更發現手指嚴重脫位，才趕緊赴醫治療。

鄭旭棠指出，許多民眾都有吃蘿蔔乾的經驗，而「吃蘿蔔乾」是指手指關節挫傷，大多發生於遠節指骨，原則上輕微的手指挫傷約可於4至6週內復原；而該患者骨折位置為中節指骨的指間關節內，屬於手指關節內的骨折，臨床上並不常見，藉由鈴木支架外固定手術，術後能讓患者維持手指關節腔的空間，並且讓將彎曲變形的手指恢復原狀。

長期壟斷市場的隱適美，在技術與服務上已顯現諸多缺失。首先是價錢很貴，整套療程要價20萬至25萬元，比一般金屬矯正約10萬元貴很多。此外，因採取一次就把整套療程的牙套製作完成，若調整結果不如原先規畫或患者改變想法，牙套要重新修改，又得花費大量時間與金錢。由於隱適美壟斷地位穩固，對醫生的姿態很高，要求先繳交6萬元並完成兩天受訓後才能成為會員；而且這些服務以歐美市場為主，亞洲則因時差與語言等問題，與醫生難免產生溝通不良的問題。因此，在技術與服務的改良上，已有不少專家學者提出修正方向。例如，隱適美一次列印整套療程牙套的做法，容易發生矯正效果不如預期的缺點。因此，未來業者可以避免一次列印整套療程牙套，針對矯正結果製作最適合的牙套，應該是可以改進的方向之一。例如在3D數位建模部分，就有很大的改善空間。目前台大醫院齒顎矯正科已累積數10年病患的牙齒石膏模型，由於每位病患的資料要保留7年，加上不斷有新增案例，目前這些石膏模型已經擺滿一整個房間。未來若把這些資料變成3D圖檔，不只節省儲存空間、降低整理人力，醫生要擬定矯正計畫做電腦排牙，或寄到國外給廠商列印，都只要透過電腦與網路即可完成，為醫院管理會帶來莫大便利與效益。

鄭旭棠說明，鈴木支架外固定手術是透過X光機的輔助，將骨折脫位處隱適美復位後，再由外經皮放置支架，作外固定處理，並維持4週待骨頭復原後，即可取出，不僅只有打入支架部位的傷口，對局部骨膜、軟組織的破壞少，骨折癒合也較好。

鄭旭棠提醒，台灣民眾發生手骨折的原因以交通事故居多，然而，發生在手指關節內的骨折，在臨床上並不常見，所以當遇到類似蔣同學這樣的情況，建議還是要盡早就醫，並且找專業的手外科醫師諮詢，才能避免關節硬化、變形，導致功能受損。

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「矯正是值得的！」因為看過太多衍生的咀嚼和清潔問題，影響社交和心理健康，如果只求速成，以為植牙後就一勞永逸，更是大錯特錯。反之透過矯正牙齒，除了適度改善外觀，也因在整牙前會先治療牙周病，因此整牙後，可維持牙齒機能、讓咬合更順暢，可以說是一舉數得。外表怎麼不顯老？膠原蛋白雖會流失  好牙卻可支撐臉部肌肉。「真實」牙齒的特殊性無可取代，因此拔牙前務必三思。「吃東西的時候，牙齒其實會有『味覺』，也會有嚼勁，不管植牙做得多好、多牢，嚼勁就是不一樣，植牙做了骨整合，也是空有支柱，等於沒有牙周。」曾收治一名中年植牙患者，滿腹疑惑詢問太太，「怎麼今天煮的肉怪怪的，咬下去就像木柴？」才發現是牙齒換了，觸感因而出現變化。