明年元旦上路

出生4個月內施打 較易有骨髓炎、骨炎風險

參酌日本與國內經驗 決定「延打、不停打」

■陳麗婷

新生兒出生滿24小時後打卡介苗政策將有重大變革，疾管署表示，明年元旦起，卡介苗延至幼兒出生滿五個月後施打，主要是年齡愈小施打較易有骨髓炎、骨炎等風險，國內召開專家會議後參酌日本與國內經驗，決定「延打、不停打」，以免引發死亡風險高的結核性腦膜炎。

疾管署副署長莊人祥表示，卡介苗施打時程將從明年元旦起延後至滿五個月才施打，建議滿五到八個月施打，最遲不要晚於一歲；主因是依據日本經驗，打卡介苗會發生骨髓炎等副作用的時間，均集中在四個月前施打者，且國內幼兒出生滿四個月後施打者，並未發生骨髓炎等不良反應個案，因此經過專家會議討論，決定延至滿五個月大施打。

卡介苗接種還有一個半月就上路，即日起至年底前出生，或已經出生還未接種的幼兒，不少家長擔心副作用，疑惑是不是先不要打，等寶寶滿五個月再接種卡介苗。莊人祥說，有疑慮的父母均可向醫師諮詢、評估，也可以延到滿五個月後再施打。

新生兒出生滿24小時後打卡介苗政策將有重大變革，明年元旦起，卡介苗延至幼兒出生滿五個月後施打。報系資料照

他也呼籲家長不用擔心，國內從2007年起主動監測卡介苗不良反應，監測資料顯示，骨炎、骨髓炎發生比率約百萬分之55，都在世界衛生組織估計的範圍內。

不過，若國內新生兒不打卡介苗，推估每年將新增約30例結核性腦膜炎病例，根據疾管署統計，2013年有兩例結核性腦膜炎、2014年沒有病例、2015年有三例結核性腦膜炎及一例粟粒性結核。

接種不良反應 脊椎、胸骨長腫塊

莊人祥說，根據不良反應通報，骨髓炎等主要發生在接種後一到兩個月左右，發生徵兆視部位不同，如果出現在腳、脊椎、胸骨部位，患部會凸出腫塊；如果是在手部，幼兒因會痛不願意用力，父母親和主要照顧者可注意幼童是否出現類似症狀，並在發現後請醫師進一步評估。

染結核性腦膜炎 死亡風險達30%

幼兒發生結核性腦膜炎，即使治療，死亡風險高達20%至30%；莊人祥強調，打卡介苗後，幼兒嚴重併發症可降低，因此國內卡介苗政策仍是「延打、不停打」。