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那么,該如何鑒別真假腰椎滑脫呢
2021/08/24 12:17
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摘要:一旦受到外力作用使患椎連同以上腰椎向前滑移,引起的腰椎滑脫叫真性腰椎滑脫。如無峽部不連而由于其它原因所致的腰椎滑脫叫做假性腰椎滑脫。

 腰椎滑脫是指由于腰椎椎弓峽部骨不連或由于脊椎或椎間盤退行性變或其他原因,使后關節突關節關系發生改變所引起腰椎椎體向前的移位。

可是,你知道嗎,腰椎滑脫也有真有加假?

 

第四軍醫大學唐都醫院脊柱神經外科李維新教授指出,假性腰椎滑脫多見于60歲左右的女性,以第4、5腰椎為多見。

 

那么,為什會出現造成“假性腰椎滑脫”呢?

 

“假性腰椎滑脫”出現的原因,主要有:一、由于腰椎退行性改變導致椎間盤脫水、變性,使其體積縮小,相應的椎間隙變窄,以致于前、后縱韌帶松弛。在前屈、后伸時,無法制約椎體的正常運動,導致上節椎體過度的前移或后移,造成椎體假性滑脫;二、女性月經期或絕經期的內分泌變化,引起骨質疏松的同時,使韌帶和關節囊松弛與彈性減弱而發生腰椎滑脫,故更年期以后的婦女多見。

 

真性腰椎滑脫是指由于先天性發育畸形、外傷骨折、慢性損傷等原因而使腰椎骨一側或兩側的椎弓根或峽部間骨質連續性中斷,稱為峽部不連或脊椎崩解。在峽部不連的基礎上,一旦受到外力作用使患椎連同以上腰椎向前滑移,引起的腰椎滑脫叫真性腰椎滑脫。如無峽部不連而由于其它原因所致的腰椎滑脫叫做假性腰椎滑脫。

 

真性腰椎滑脫多見于30~40歲的成年人,男女發病大致相等。多發于第5腰椎,其次為第4腰椎,個別亦有多發者。

 

那么,該如何鑒別真假腰椎滑脫呢?

 

腰椎滑脫的診斷主要靠X線檢查,可拍正側位片及雙斜位片。

 

真性腰椎滑脫患者X線檢查可見到椎弓根后下方有一由后上方伸向前下方的透明裂隙;假性腰椎滑脫則見不到椎弓根后下方有裂隙。另外,真性腰椎滑脫因其僅有椎體前移,而患椎棘突與其下部椎骨關系保持不變,故脊椎的前后徑增加;假性腰椎滑脫因其患椎椎體與棘突同時前移,故脊椎的前后徑不變。斜位片為鑒別真、假性腰椎滑脫的最好位置,也是顯示椎弓峽部的最好位置。如峽部不連則于狗頸部可見一帶狀裂隙。如有滑脫,則上關節突及橫突隨椎體前移,狀如砍下之狗頭頸,此為真性腰椎滑脫之影像,而假性腰椎滑脫則無此影像。區分真、假性腰椎滑脫主要靠X線片來鑒別。

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