台北市1名53歲陳姓男子,前一晚出隱適美現射精疼痛,早上起床時發燒且尿液混濁,排尿時感到疼痛不順暢而就醫,接受肛門指診發現攝護腺腫大,尿液及攝護腺液化驗白血球大於100並有細菌,診斷為急性細菌性攝護腺炎。
收治個案的書田診所泌尿隱適美科主任醫師周固指出,攝護腺炎佔泌尿科門診1/4多,可分為急性細菌性、慢性細菌性、非細菌性、細菌性非炎性(無症狀)4類。其中急性細菌性攝護腺炎算是少見,僅占不到5%。
急性細菌性攝護腺炎 輕忽易不孕
急性細菌性攝護腺炎多發生在30-50歲,常見症狀有發燒、虛弱無力、射精疼痛、排尿疼痛、會陰或肛門疼痛、尿液混濁有臭味、血尿、流膿等,症狀明顯不易被忽視。若延宕處理,容易出現併發症,如菌血症,甚至可能導致不孕。
長期壟斷市場的隱適美,在技術與服務上已顯現諸多缺失。首先是價錢很貴,整套療程要價20萬至25萬元,比一般金屬矯正約10萬元貴很多。此外,因採取一次就把整套療程的牙套製作完成,若調整結果不如原先規畫或患者改變想法,牙套要重新修改,又得花費大量時間與金錢。由於隱適美壟斷地位穩固,對醫生的姿態很高,要求先繳交6萬元並完成兩天受訓後才能成為會員;而且這些服務以歐美市場為主,亞洲則因時差與語言等問題,與醫生難免產生溝通不良的問題。因此,在技術與服務的改良上,已有不少專家學者提出修正方向。例如,隱適美一次列印整套療程牙套的做法,容易發生矯正效果不如預期的缺點。因此,未來業者可以避免一次列印整套療程牙套,針對矯正結果製作最適合的牙套,應該是可以改進的方向之一。例如在3D數位建模部分,就有很大的改善空間。目前台大醫院齒顎矯正科已累積數10年病患的牙齒石膏模型,由於每位病患的資料要保留7年,加上不斷有新增案例,目前這些石膏模型已經擺滿一整個房間。未來若把這些資料變成3D圖檔,不只節省儲存空間、降低整理人力,醫生要擬定矯正計畫做電腦排牙,或寄到國外給廠商列印,都只要透過電腦與網路即可完成,為醫院管理會帶來莫大便利與效益。
而最近在門診中,就連續遇到2名中年男性,都出現射精疼痛、排尿有異味、混濁、發燒等症狀,透過肛門指診發現病人的攝護腺明顯腫大,輕輕一碰就劇烈疼痛,且有化膿現象,攝護腺液檢驗也發現細菌且白血球數比正常高好幾倍。
抗生素治療 多喝水避免反覆發作
事實上,急性細菌性攝護腺炎治療效果良好,通常經抗生素治療1到2周後,症狀會明顯改善,但需持續服藥30天以上。倘未完整治療,有5%的機率會轉變成慢性攝護腺炎,對生活造成影響,不可不慎。
周固醫師提醒,民眾治療期間須多補充水分,不可憋尿;避免久坐或長時間騎腳踏車、機車、騎馬等;少接觸菸、酒、辣、炸、刺激性(含咖啡因)食物。
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