心肌梗塞過去常被認為是老人病,但近年卻出現年輕化趨勢。根據醫師觀察,近十年來,三十五至四十五歲心肌梗塞患者增加逾五成,反映年輕人對血脂、膽固醇觀念不足,應提高警覺。
成大醫院心臟科醫師李貽恆今天在記者會中表示,根據衛生福利部二○一六年統計,「心臟疾病」高居十大死因第二名,牙周病治療方式心肌梗塞是一大主因。
李貽恆說,臨床觀察發現,近十年來心肌梗塞就診率增加逾六成,三十五至五十四歲患者增加幅度超過五成,有年輕化趨勢,也反映年輕人對血脂、膽固醇觀念有待加強。
究竟什麼是心肌梗塞,李貽恆舉例,人的血管就像是蘇花公路,即便天氣很好,兩旁的山壁仍隨時可能坍方,堵住整條路,當血液被堵住無法流到心臟,心肌細胞就會壞死並釋放心肌酵活動假牙素。
牙周病是個盛行率很高的,也是牙科中少數的慢性病。大家很常聽到醫師說:「牙周病是因為牙結石因起的」,但是牙結石到底長什麼樣子?牙醫師指出,牙結石有兩種,黃色的結石在牙齦外面,黑色的結石在牙齦裡面,而且平均1c.c.的牙結石卡超過1億隻細菌。平均1c.c.的牙結石卡超過1億隻細菌,根本是細菌的高級住宅區,但黑色的牙結石一般人自己檢查不出來。簡易自我判斷有沒有致病的黑色牙結石的方法,是牙齦會不會異常流血。舉例來說,早上起床時口腔內有沒有血味,或是吃水果時會不會在水果咬痕上沾上血痕,或是輕輕刷牙就流血等等。如果有上述情況,雖然不必然是牙周病,建議儘速給牙醫師檢查來釐清原因,別用偏方例如用油或鹽來漱口,這都是無效的。
台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋說,過去醫師會透過檢測「心肌酵素」來判斷患者是否有心肌梗塞,但以往礙於檢驗工具靈敏度不佳,得花六小時才能確診,但十名胸痛患者中僅有一人是心肌梗塞,經常有男女朋友吵架吵到胸痛來掛急診,甚至慢跑胸悶也掛急診,造成急診壅塞。
李建璋說,近年雖然已有敏感度更高的檢測工具,可以將檢驗時間縮短到三小時,但歐洲二○一五年已發布最新指南,建議可將檢驗時間再牙周病治療縮短致一小時,提升急診診斷效率。
李貽恆提醒,高血壓、糖尿病、高血脂、吸菸都是引發急性心肌梗塞的危險因子,發作時常見症狀包括胸痛、肩膀、背部、頸部痛合併冒冷汗、噁心、嘔吐等,務必提高警覺。
初期的牙齦炎,請牙醫師或洗牙師刮除牙結石和牙菌斑,清洗乾淨即可。一旦發展成輕微的牙周炎,就需要專業的深度洗牙(deep cleaning)把牙根表面清乾淨並刮平(root planning),除去牙齦和牙根之間深的囊袋(pocket)內的結石,細菌及發炎組織,使牙齦內部恢復健康,愈合貼着在牙根表面。根據您的牙周病嚴重程度,這種牙周治療可能需要幾個療程。對晚期的牙周病,在牙齒和牙齦之間已經形成了深度囊袋,那可能需要牙周手術治療,讓牙醫徹底清洗牙齒和根部的囊袋。 如果沒有足夠的牙齦,那就要做牙齦移植手術。有些牙周病部分牙齦和骨頭已經被破壞了,外科技術可以幫助這些組織的再生。對於牙週治療,也有藥物方面的新進展。 局部施加抗微生物劑或抗生素藥物,以及藥物控制人體作出反應,抑制細菌的生長,可以幫助減緩病情的發展。
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