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胃食道逆流 每4人有1人患病

如果經常「胃糟糟」，出現胃悶、胸口灼熱、口苦、吞嚥困難等症狀，小心胃食道逆流上身！馬偕紀念醫院內科門診護理師曾怡鈞表示，胃食道逆流是常見的消化系統疾病，台灣盛行率25%，亦即每4人就有1人有胃食道逆流困擾，且持續上升；但部分患者就算透過胃鏡檢查，仍難以發現明顯異常。胃食道逆流主要是因胃中的胃酸或氣體回流至食道，造成患者的胃部及食道的不適。曾怡鈞指出，臨床上通常會先以氫離子幫浦抑制劑（PPI）作為試驗性治療，並藉觀察患者對其反應來確定診斷；如果症狀反應不佳，則會進行胃鏡檢查，可直接觀察胃食道逆流引起的食道發炎程度，並檢查是否有其他併發症。依發炎程度分成四級根據胃鏡的觀察，臨床會使用「洛杉磯分類（LosAngelesClassification）」，依食道黏膜發炎損傷程度分為A、B、C、D四級，A級最輕微、D級最嚴重，長期嚴重的食道發炎則可能增加罹患食道癌風險。A級是指黏膜受損長度≦5毫米；B級代表損傷長度＞5公釐；C級是指受損橫跨兩條皺摺，但涵蓋＜食道圓周75%；D級受損橫跨兩條皺摺，且涵蓋≥食道圓周75%。曾怡鈞表示，若出現C或D級的嚴重逆流性食道炎、合併巴瑞特氏食道變化，或食道狹窄等併發症，即可視為明確的胃食道逆流證據。然而，部分患者即便胃鏡未見明顯異常，仍反覆出現相關症狀，則可能需要做攜帶式胃食道逆流檢查儀的檢查。曾怡鈞說，健保有給付「有線酸鹼值與阻抗測定檢查」，是把細導管放在食道與胃交界約5公分處，檢測24小時，導管可偵測食道下段的酸鹼值變化與食道內的電阻變化，因此可以確認是否有非酸性的逆流或是氣體逆流。另一種檢測為「無線食道酸鹼檢測膠囊」，目前尚未納入健保給付，是把微型膠囊置於食道與胃交界約6公分處，持續監測48至96小時，膠囊會將食道下端的酸鹼值變化傳輸到外部儀器上。喉嚨異物感要找病因曾怡鈞提醒，如果出現喉嚨異物感、吞嚥困難等情況，不妨從日常生活中找原因，並與專科醫師討論是否需要接受進一步檢查。目前胃食道逆流治療以藥物為主，並且搭配減重與飲食習慣調整，才能有效改善症狀；若效果不佳，可考慮手術治療。🌀最新颱風動態▪️薇帕颱風不侵台又距離遙遠北部卻陣陣強風專家曝原因▪️薇帕颱風增強長胖花東大豪雨吳德榮：東半部大量降雨、全台強風▪️薇帕颱風暴風圈正通過台灣南方10縣市豪大雨新竹至彰化背風沉降熱爆▪️薇帕颱風中午前離台灣最近！東半部嚴防豪雨海警可望傍晚解除

薇帕颱風增強長胖 花東大豪雨 吳德榮：東半部大量降雨、全台強風

輕度颱風薇帕今天凌晨2時的中心位置在鵝鑾鼻的南方約230公里之處，以每小時20轉25公里速度，向西北西進行。中央氣象署持續發布海上颱風警報，氣象署說，颱風過去3小時強度略為增強且暴風圈稍擴大，中心目前在鵝鑾鼻南方海面，向西北西進行，暴風圈正逐漸進入巴士海峽，對巴士海峽、台灣海峽及東沙島海面構成威脅。颱風外圍環流影響，易有短延時強降雨，中央氣象署發布豪雨特報，今天花蓮縣山區及台東縣山區有局部豪雨或大豪雨，恆春半島、宜蘭縣山區、南投縣山區、高雄市山區、屏東縣山區及花蓮縣、台東縣（含蘭嶼、綠島）有局部大雨或豪雨，基隆北海岸、宜蘭、高雄、屏東地區及新北、桃園、台中山區有局部大雨發生的機率，注意雷擊、強陣風及溪水暴漲，山區慎防坍方、落石及土石流，低窪地區慎防積水。大豪雨：花蓮縣山區、台東縣山區。豪雨：南投縣山區、高雄市山區、屏東縣山區、恆春半島、宜蘭縣山區、花蓮縣、台東縣。大雨：基隆北海岸、新北市山區、桃園市山區、台中市山區、高雄市、屏東縣、宜蘭縣、蘭嶼綠島。中央大學大氣科學系兼任副教授吳德榮在「氣象應用推廣基金會」的「洩天機教室」專欄表示，今明兩天薇帕颱風通過巴士海峽、進入南海，西半部有局部陣雨，東半部及屏東有大量降雨；各地風力增強，沿海及高山有較強陣風，亦應注意。今天北部24至32度、中部25至33度、南部25至32度、東部23至28度。根據氣象署路徑潛勢預測圖與歐洲系集模式（ECMWF），吳德榮表示，今天至下周三薇帕颱風中心通過巴士海峽，進入南海，登陸廣東。此外，他說，各國模式顯示，下周季風低壓內還有另一熱帶系統發展，其中不乏具有威脅的模擬路徑；歐洲系集模式50次的模擬顯示，以從台灣東側北轉的機率最高，北台灣被暴風圈侵襲的機率則略調降至40%。各國模式皆持續調整，應密切觀察。吳德榮表示，下周天氣變化則與季風低壓挾帶大量水氣，以及另一熱帶系統在其內的發展及其動向有關，模式持續調整，不確定性很大，需密切觀察。※以上言論僅供學術討論之用，氣象預報應以氣象署為準。薇帕颱風路徑潛勢預報。圖／取自中央氣象署網站🌀最新颱風動態▪️薇帕颱風不侵台又距離遙遠北部卻陣陣強風專家曝原因▪️薇帕颱風增強長胖花東大豪雨吳德榮：東半部大量降雨、全台強風▪️薇帕颱風暴風圈正通過台灣南方10縣市豪大雨新竹至彰化背風沉降熱爆▪️薇帕颱風中午前離台灣最近！東半部嚴防豪雨海警可望傍晚解除

黃子佼持有兒少性影像 再加12名586部...北檢移送併辦審理

藝人黃子佼無故持有未成年人性影像，計35名兒少被害人2259個性影像，遭判刑8月上訴中。台北地檢署今針對院方因身分不明、不願報案退回的影像，認定黃子佼涉無正當理由持有12名兒少計586部性影像，移送台灣高等法院併辦審理。北檢認為，院方退回的586部性影像中有12名兒童或少年被害人，雖然身分不明或不願報案，但明顯就是兒少性影像，且與前案是單一持有行為，認定應併案，今移送由台灣高等法院併辦審理。檢方調查，黃子佼涉儲存2259部性影像35名被害人已已遭起訴，另在2014年至2020年間涉無正當理由持有12名兒童或少年共586部性影像。其中，影像中有穿制服的兒少掀衣、掀裙裸露隱私部位，還有明確標記Beetalk軟體10歲、11歲、12歲、14歲，臉書16歲、臉書升小5等身分，這些影像包含裸露胸部、Ｍ字腿裸露下體等。全台去年掀起「#MeToo」浪潮，黃子佼遭告發強制猥褻少女，檢警因而搜索黃住家，查扣行動硬碟發現大量私密影像。檢方調查，黃子佼從2014年2月12日註冊全台最大情色網站「創意私房」會員，陸續購買大量性影像成為高級會員，經2023年2月17日搜索查扣行動硬碟，查獲黃涉繼續儲存有兒少裸露胸部、性器、接觸性器或性交行為的性影像。台北地方法院審理時認為，部分性影像不明退回檢方，認定黃購買的未成年人性影像數量達2259個，性影像中兒童、少年人數計35人，依無故持有未成年人性影像等判刑8月徒刑，併科罰金10萬元，全案二審審理中。藝人黃子佼（中）持有未成年人性影像，上訴高等法院，北檢再移送黃子佼涉持有12名兒少586部性影像給高院併辦審理。圖／本報資料照片