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新聞眼／健保再不改革重症出國非危言

健保推動卅年，雖達到人人就近就醫的目標，卻也因給付分配長期失衡，使醫療資源嚴重失衡，醫界早在廿年前就已喊出健保需要改革，但政府的改革力道卻持續不足，急重難罕科別的醫師持續出走，直到如今人才出走不僅成為常態，護理師荒或是醫師荒，如同月經文重複上演。賴清德提出健保應實施「不同工、不同酬」給付，雖為時已晚，卻也是正視現實的第一步。然而，僅有口號無法扭轉困境，若改革力道不足，醫療人才出走潮恐難以遏止，未來「重症需出國就醫」的預言，恐怕非危言聳聽。醫界多年來不斷呼籲給付應按勞分配，牙醫系分數超越醫學系，正反映出年輕人對醫療現場的不信任。當執行十小時以上的高難度手術，健保給付竟與一般診療無異，這種「同酬」邏輯，無異於懲罰真正投入高風險、高強度工作的醫師。健保署目前針對急重症投入四十億元提升給付，擬將診察費區分一般與複雜，此舉是改革一小步，但若缺乏全面性設計與執行力，恐淪為頭痛醫頭的補救措施。張鴻仁所言「沒有開始調整，就沒有實質幫助」一語中的，唯有政府提出具體時間表與分配原則，才可能真正扭轉醫療崩壞的危機。下個健保卅年，不能只是「撐下去」，而必須是「改變中走下去」。否則，這場遲來的改革，恐再錯過下個世代。

川普：核計畫若談不攏將轟炸伊朗

美國總統川普卅日接受國家廣播公司（NBC）專訪時揚言，若伊朗不與美國就伊朗核計畫達成協議，那華府將「轟炸」伊朗並對德黑蘭祭「次級關稅」（即間接關稅）。川普接受NBC電話採訪時指稱，美伊官員正進行談判。但他未再多做詳述。他提到「要是（伊朗）他們不達成協議，就會（被）轟炸；但也有可能要是他們不達成協議，那我會像四年前（第一任）那樣對他們徵次級關稅」。川普第一任時下令美國片面退出二○一五年與伊朗，以及聯合國安理會其他四個常任理事國和歐盟達成的伊核協議，該協議對伊朗爭議的核活動實施嚴格限制，將伊朗的鈾濃縮純度限制在百分之三點六七、濃縮鈾庫存上限為二○二點八公斤，以換取解除對伊朗的制裁。美國退出後川普再次對伊朗實施廣泛制裁。路透報導稱，至今伊朗不斷升級的鈾濃縮計畫已遠超過前述限制。另外，伊朗政府發言人卅日表示，就美國日前發出的信函，伊朗已準備好並遞交回信，於廿六日透過阿曼發出。與美國的間接談判已提上日程。信中已向美方充分說明和通報德黑蘭對當前情勢和川普信件的觀點，但伊朗絕不會在極限施壓和軍事威脅下進行直接談判。美國有線電視新聞網（CNN）報導說，這是德黑蘭對川普表示已致函伊朗最高領袖哈米尼的首次回應。白宮則尚未對前述的伊朗政府發言人說法置評。以色列和美國均警告絕不允許伊朗擁有核武器，這引發外界對伊朗與美國爆發衝突的擔憂，原因在於伊朗現有的鈾濃縮水準已接近武器級，而只有擁核國家才能做到如此程度。自川普政府一月上台以來，就持續強調必須阻止伊朗擁核。然而聯合國核子監督機構二月發布的報告指出，伊朗已加速生產接近武器級的鈾。【緬甸8.2強震熱話題】▪緬甸強震撼動曼谷第2高樓！如鐘擺搖晃畫面曝15秒片令人心驚▪緬甸強震下…中泰合資大樓「爆炸式倒塌不正常」！專家指恐有2問題▪陸衛星影像曝強震慘況！緬甸瓦城從蔥綠變土棕色阿瓦大橋斷成多截▪緬甸強震波及「KK園區」？他揭當地災況受困豬仔絕望訊息曝光▪緬甸又震了！瓦城附近傳芮氏規模5.1餘震居民：8.2強震以來最強▪整理包／緬甸強震高樓毀一片！災情擴大、泰緬旅遊影響一次看

緬甸強震泰國也釀災…近期該到曼谷旅遊嗎？當地台人曝觀光現況

緬甸中部於28日中午發生芮氏規模8.2強震，遠在震央千里之外的泰國曼谷也深受影響，不少近期要至曼谷旅遊的民眾憂心，當地現況是否適合觀光？對此，定居於泰國及現於曼谷旅遊的網紅們也在社群上分享相關資訊，指出許多店家仍有營業，但部分大眾運輸仍暫時關閉，住宿方面則要留意高樓層飯店的結構是否安全。目前於泰國定居的台灣人JennyYang在社群平台Threads上整理當地食衣住行的現況，評估目前到曼谷旅遊是否安全、便利。她表示，主要商場如SiamParagon、CentralWorld、EmQuartier、IconSiam目前已恢復營業，臥佛寺、洽圖洽市場等知名觀光景點因未受地震波及，仍正常開放，想體驗遊船、按摩SPA或高空餐廳等旅遊項目的話，目前同樣不受影響。交通部分，蘇凡納布機場（BKK）與廊曼機場（DMK）的航班起降正常，但為避免突發狀況導致手續延誤，盡量提早抵達機場較好。而目前曼谷大部分的BTS及MRT皆恢復運行，只有MRT黃線與粉紅線仍處於暫時關閉的狀態。如要利用計程車、Grab、嘟嘟車往返景點都沒問題，不過可能要留意附近是否有道路仍在封閉狀態。至於飯店住宿，她表示，雖然大部分飯店都已確認安全，但某些高樓層房間可能會進行額外檢查，在入住前還是要向業者確認，是否有受影響。而目前在曼谷旅遊的李凡也分享自身經驗，他所住的旅館僅5層樓高，地震時，3樓的晃動程度大。因餘震仍有風險，若要到曼谷旅遊，建議住在5層樓以下的旅館較安全，並盡量住在市中心，至少步行就能解決吃喝等需求，也要確認住宿飯店的水電是否有正常提供或限制使用。觀光方面，他表示許多店家、餐廳小吃攤販、按摩店、夜店皆有營業，但仍建議去沒有高樓或空曠地區的景點較安全。由於交通可能較壅塞，路程多抓1至2小時比較保險。最後，他也貼心提醒，在旅遊途中可多對泰國人釋出善意的微笑或擁抱，「我第一次看到泰國人驚嚇惶恐，可分享地震經驗做國民外交，讓他們更安心」。由@isabellathatgirll發佈在Threads查看由@isabellathatgirll發佈在Threads查看