【本季最新款推薦】Sport 彈簧Ⅱ-飛魚系列混色飛織-太空升級4.0運動鞋 09734_16185 推薦實用居家用品 - 徐珮珊的生活時報

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【本季最新款推薦】Sport 彈簧Ⅱ-飛魚系列混色飛織-太空升級4.0運動鞋 09734_16185 推薦實用居家用品

2019/01/19 01:21

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推薦實用居家用品

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

【韓健明醫師】服用RU486流產或自發性流產後滴滴答答出血怎麼辦？一定要子宮刮搔嗎？

文：韓健明林口長庚婦產科助理教授

服用RU486流產或自發性流產後滴滴答答出血怎麼辦？一定要子宮刮搔嗎？

#子宮刮搔停看聽

#RPOC殘留性的受孕組織或崁入性胚膜絨毛組織

流產後持續出血子宮刮搔術非最佳解

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現在的病患都明白，藥物流產（RU486）比人工流產（子宮刮搔術）（子宮抽吸術）來的對身體傷害小，RU486適合在早期宮內懷孕（七週內）的患者服用，但是其成功率並非100%，這邊說的成功，包括胎兒停止發育，以及受孕的相關胚膜組織完整的排出，因此仍然會有一定比例的患者產生沒有流產乾淨的情況，這時候的症狀會是滴滴答答出血，這在歐洲稱作是RPOC（retained product of conception），中文就是殘留性的受孕組織，或崁入性胚膜絨毛組織。

找便宜網路熱賣商品有些醫師會開立一些子宮收縮藥，部分的病患就會改善了，但是仍然會有一些病患持續滴滴答答出血，此時如果做了陰道超音波檢查，通常也看不清楚到底有沒有流乾淨，但是因為持續的出血症狀，因此醫師會建議病患進行麻醉下的子宮刮搔術，這是一種「古老的」治療方法，是使用子宮刮匙從子宮頸進入子宮腔將這些組織刮除，這樣的做法會造成20-30%的患者後續有不同程度的子宮腔沾黏風險，因為是盲刮，完全靠著手感去操作，常常有些刮過頭就會沾黏，有些刮不到位就會漏掉一些組織。

近十幾年來已經有大量的醫學文獻提醒醫師以及患者此種古老治療應該由宮腔鏡（子宮鏡）診療取代，這次韓醫師到維也納參加一年一度的歐洲婦科內視鏡微創治療年會，會中特別將這個問題聚焦討論，

一致認為需要盡量以宮腔鏡診療取代子宮刮搔術，更而甚之，在宮腔鏡的治療上也建議對子宮損傷降到最低的冷刀式RPOC移除，盡量不要用電燒式的子宮電切鏡手術來移除。

同樣的情況也適用於自發性流產後的出血，藥物治療失敗的患者。

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行醫多年，臨床上讓韓醫師最印象深刻的有兩位患者，都是在其他的醫學中心級大醫院工作的婦產科護理師，其中一位流產後半年，總是滴滴答答，她的好幾位婦科醫師同事替她做了不曉得多少次陰道超音波都看不出異樣，子宮收縮藥也開了，其實在流產後的兩個月，月經也就恢復來了，但是滴滴答答的症狀並沒有消失，就這樣持續了半年，來找韓醫師求助。

我替她使用無痛無麻醉的門診子宮鏡檢查，就發現子宮腔裡面的少量的胚膜絨毛組織卡在那裡，當下直接換用冷刀移除，就解決了困擾她半年的問題，兩個月後再追蹤門診子宮鏡檢查，發現沒有沾黏，宮腔型態正常，她也後續的如願懷了第二胎。

另一位也是在其他大醫院工作的婦產科護理師，一樣超音波看不到異常，她的婦科醫生同事建議她進行麻醉下子宮刮搔術，但是不知是怕刮過頭會沾黏或是刮不到位，結果還是持續的滴滴答答出血，觀察了三個月，也是到韓醫師這裡求診，也是同樣用無痛無麻醉的門診子宮鏡發現RPOC，當下直接冷刀移除，也就解決了煩人的滴滴答答問題。

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現代人晚婚晚育，因此高齡時先天性的基因篩選，產生自發性流產的機率也相對變高；針對服用RU486流產或自發性流產後滴滴答答出血，應該盡量別再使用盲刮式的子宮刮搔術或子宮抽吸術，科技的進步，子宮鏡下非電燒式的冷刀組織移除術，可以在不用麻醉的情況下就替患者解決問題；也避免了後續子宮腔沾黏衍生的不孕問題。如果後續仍有打算懷孕的患者，可以謹慎考慮比較治療方式哦。

原文連結

■ 全文轉載自問8

大學自治民意分歧學者：釐清權責

【台灣醒報實習記者蔣濬浩台北報導】監督大學自治無共識！最新民調指出，有將近40%的民眾認為教育部合理監督大專院校，卻有45%民眾認為是國家政治力介入。民調小組召集委員馮清皇指出，台大校長遴選案之後，大學與教育部之間的信任已不復存在，導致人民對教育部監督大學的合適性存疑。學者楊國賜評論說，各大學需要與教育部盡早釐清權責，以重拾人民對政府與大學自治的信心。

根據黃昆輝教授教育基金會最新民調顯示，約70%的受訪民眾認為大學自治需受法律監督，但問及政府對大學自治進行合法性監督時，卻有45.9%的民眾認為是政治力介入，而只有38.2%認為這並非政治力介入，顯見民眾對依法約束大學自治仍有矛盾看法。

「有高達七成民眾認為，若有適法性疑義，則應監督審核決定是否聘任。」馮清皇指出，從此次的民意調查中可以觀察到，民眾對於大學仍需「依法行政」的概念有相當的認知及堅持，此調查結果令人振奮。但針對「45%的民眾認為主管機關對大學自治的合法性監督是政治介入」的調查結果，馮清皇推論，應是人民對於政府執法程度的不信任所造成，而不是對法律本身的質疑。

黃昆輝教授教育基金會民調小組基金會召集人郭生玉則表示，民眾對於教育部是否政治介入大學自治的疑慮，一直以來也是司法界辯論的議題，大法官曾針對大學自治進行多次的釋憲案，但也都只是表達應「尊重大學自治」而無實質共識。馮清皇認為，現在大學與與教育部之間充斥著不信任，過去依靠默契與習慣法的合作關係已不再適用，必須盡快去除兩者在權力關係上的模糊部分。

嘉義大學創校校長兼評論學者楊國賜指出，教育部與大學之間的運作機制需要進行改革，尤應明訂教育部介入大學校園的範圍，以及大學校長的遴選程序，都要訂定清晰的法律架構。「我們急需各大學相關人士與教育部一同研擬大學自治的共識。」楊國賜強調，只有將教育部與大學之間的職責釐清，才不會重蹈覆轍台大校長遴選案的悲劇。

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