泌尿外科  歐宴泉醫師

    A：第四期（末期）的攝護腺癌指轉移至淋巴腺、骨骼或其他器官。此類病人須接受荷爾蒙治療，如果只有淋巴腺轉移病人平均存活率應可大於5-6年以上，而轉移至骨骼或其他器官則平均存活率約2-3年。當接受荷爾蒙治療無效時，目前較有效的化學治療是使用歐洲紫杉醇（Docetaxel），客觀的有效率（使PSA下降50%）約有38-77%，而主觀有效率（症狀改善及骨骼疼痛）約33-48%，平均可增加三個月存活期，另外也可使用來預防骨折、半身癱瘓等併發症的藥物，放射治療也可減緩骨骼疼痛，有些病人有尿路阻塞可接受緩解性刮通尿路或置放引流管避免尿毒症。病患會因骨骼轉移、造血機能不全、長期貧血造成肌肉無力、疲倦，必要時可輸血改善症狀；病人疼痛時止痛劑的使用及調整是專門的學問，而病人的心理、情緒及家庭、醫護人員的支持更是不可或缺的。末期攝護腺癌的病人，使用荷爾蒙及化學治療，部分病患確實有較長的存活率，而無效的病人，則可透過症狀治療減輕病人的痛苦，改善生活品質。筆者看見許多的末期攝護腺癌患者經由醫護人員的治療照顧、家屬的陪伴、鼓勵，完成許多以前的夢想，例如：出國旅遊、大陸返鄉探親、等待兒女完婚、爬玉山、…等。