泌尿外科  歐宴泉醫師

攝護腺肥大可以說一種長壽病，活的愈老機率愈大。活到70歲以上約有百分之60的機率有攝護腺肥大，造成生活上非常困擾的症狀。要解時站半天解不出來，解出來又解不乾淨，解尿要非常費力甚至汗流夾背，解完又想去解，一天到晚解尿非常頻繁，晚上起來上5、6次廁所。有時要憋尿又憋不住還不到廁所已經尿濕內外褲。所以老人家常常會要求醫生刮除攝護腺，一勞永逸。但事實是這樣麼。

攝護腺肥大病患看診，醫生會評估病人的嚴重性和攝護腺的大小後先給予藥物治療，藥物一般治療分為三大類，第一類是放鬆攝護腺及膀胱張力的藥物，市面上這類的藥約有6、7種大部份也又有降血壓的效用，只有1、2種降血壓作用較小。第二類是可使攝護腺縮小的藥物，這類藥物可使攝護腺縮小約百分之二十至四十，但需長期服用否則攝護腺又回復原來大小。第三類藥物則包括減少夜尿、頻尿的藥物及增加膀胱縮收力等藥物。台中榮總從71年開幕至今20年約有一萬個病例接受攝護腺肥大的各類手術，其中百分之九十幾以上的病人是接受經尿道攝護腺括除手術，攝護腺最重的約210公克。我們也觀察到近20年來由於內科藥物的進步使手術大幅減少，從早期到現在約減少六成，而接受手術的患者絕大部份都滿意，因為手術的病人篩選較嚴格。

攝護腺肥大的病患絕對需要手術的情況只有二種，第一種是尿滯留完全解不出尿需放導尿管，首先要排除不是因為吃感冒藥，喝酒憋尿，腦中風，或內科疾病所引起。此類的病人如果是第一次尿滯留可先吃藥，如果是已經2、3次則考慮手術，第二種是長期攝護腺肥大已經損害腎功能。

下列幾種情況也可以考慮開刀，攝護腺肥大引起血尿，尿路感染，膀胱結石，膀胱變形長憩室，膀胱餘尿很多，症狀嚴重吃藥無效影響病人生活社交，懷疑有攝護腺癌，症狀嚴重合併有腹股溝疝氣。

要接受攝護腺肥大手術的病人必須要考慮三點，一是手術後有一半的病人會逆行性射精到膀胱。二是手術後有二、三成的病人性機能會逐漸減弱。三是手術後有可能再肥大。這三點因素對年紀較大的病人影響較小，所以一般來說約70歲左右的病人是較適當的年齡。總之攝護腺肥大是老年人常見的疾病，治療恰當，病人滿意，生活品質也可改善。