根據美國醫院評鑑機構(TJC)，於2009年12月訂定的白皮書(The New JC Standards for Patient-Centered Communication)所載，因為溝通不良(Communication Breakdown)而不幸意外死亡的病人，每年由各家醫院自願通報出來(Self-report)的數據就有3000人，但實際應當不只這數據！

其中一直都是令人詬病的現象就是，醫療不良事件(含疏失)，明顯地較常發生在"健康知能不足"，尤其是英文語言能力不好的族群(Low English Proficiency,LEP)身上。

與一般會說英文的病人相比，前者(LEP)出現病安相關錯誤(Patient Safety-related Errors)的頻率大約是52% vs. 後者的36%，可見問題之深刻，不容忽視。

事實上，有很多醫療風險，皆必需在事先就充分告知當事者，或其家屬並給予選擇的自由(Risk Communication的一部分)。例如：
＊要求病人自我警惕，
＊以防意外跌倒，
＊開刀前配合空腹(絕飲絕食NPO)，
＊如何自己正確施打胰島素，
＊如何自我照顧人工造瘻，
＊如何正確使用不同劑型的藥物，
＊如何面對突發的意外或瞭解Bad News，並同意接受緊急或必要的處置(如身體及化學約束,氣管切開及CPR)等等....

以上情形醫院都必需為不同族群的人(如：新移民、少數民族、同性戀者、變性人、聽障人士)，無論他們是任何膚色，所講的是任何沒聽過的語言，或有任何不同的文化背景，提供特殊的需求服務。

即使沒有辨法真正做到「量身訂做」的地步，但"One Size Does Not Fit All"的觀念很重要，至少儘量配合「顧客」的需求，這才算是尊重「人權」和「以病人為中心」的溝通，也是TJC新規定的基礎。

因此，TJC自今年1月開始，已委請評鑑委員，要評估每家受評醫院對此的執行狀況，即做到了沒？= Compliance。

為期一年的pilot(可視為過度期間)，或許對評鑑成績尚無太大影響，但據說明年1月以後的評鑑，醫療服務如沒看到Patient-centered communication的作為，註定是要扣分的。

根據這些新規定，醫院必需整合Cultural competence, Patient- and Family-Centered Care 及 Effective Communication三個觀念，並證明僱用的多國語言翻譯人員是受過訓練，不但要能脫口流利，且確實能勝任醫療用語的翻譯，除此，醫院也必需有擅長手語(Sign Language)溝通的人士，能專為聾、啞病人服務。

美國的有心人士，自1999年開始固定在每年的10月，就會發動「健康知能廣宣月」=Health Literacy Month，藉以呼籲各界重視這個全民的問題。相信國內必需跟進的日子，早晚都會來臨，以病人為中心的溝通，由此看來，將會是評鑑新潮流，且勢在必行，想要邁向國際醫療的台灣更是需要，不是嗎？

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