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眼瞼痙攣老被誤會打瞌睡 專家研發新手術再現光明
2022/07/16 07:53
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賴春生說,眼瞼痙攣是指眼部肌肉不自主的收縮痙攣,無法任意張開眼睛,又分為單純原位性眼瞼痙攣、合併半側顏面痙攣、合併顏面及頸部痙攣等三種情況。據美國統計,單純原位性眼瞼痙攣每10萬人約有5人罹患此病,每年每10萬人又新增1.2個病例,發病年齡多在60歲以上,女性是男性的1.8倍。

肉毒桿菌治療無效需開刀

賴春生指出,眼瞼痙攣治療第一線是施打肉毒桿菌素,讓眼輪匝肌及皺眉肌暫時麻痺,而不會引起痙攣,但有15%的病患對此治療無效或作用短暫,導致無法自主張開眼睛,造成所謂的「功能性眼盲」,行動須靠他人扶持。在台灣約4成眼瞼痙攣病患曾因此發生車禍,撞門、撞牆更是屢見不鮮。

賴春生指出,對於肉毒桿菌治療無效的患者,傳統做法是把負責閉眼的眼輪匝肌及皺眉肌全切除,術後仍需定期注射肉毒桿菌素,預防再度發生。然而眼皮很薄,把緊貼眼皮的肌肉切除後,易造成眼皮凹陷、皺助聽器價格褶、腫脹、疤痕攣甚至眼瞼外翻等後遺症,病人往往難以接受。

肌肉原位切開術助患者恢復正常生活

為改善這個缺陷,賴春生6年前研發新的「肌肉原位切開術」,其特色像切豆腐般,把肌肉切成5×5毫米的顆粒狀,彼此分開放置但仍附著於眼皮,顆粒之間沒有任何肌肉纖維連結,讓眼皮保有比較完整的皮下組織,若合併眼瞼下垂也可一併矯助聽器正。

一般而言,可聽到25分貝以下屬於正常聽力範圍,如果能聽到25到40分貝,屬於輕度聽力障礙;40到55分貝為中度聽力障礙;55到70分貝是中重度聽力障礙、70到90分貝為重度聽力障礙;90分貝以上則是極重度聽力障礙。最適合配戴助聽器的族群為中度聽力障礙者,但多數患者在聽力受損初期不以為意,認為是老化自然現象,未即時配戴助聽器,而錯失黃金矯正時期;一旦嚴重到重度聽力障礙,即使配戴助聽器可聽到聲音,大腦也可能因為長久未接收聲音刺激而退化,喪失語言辨識能力,造成不可逆的影響。助聽器好比微小型擴聲設備,能將聲音依據聽力障礙者的情況作不同程度的放大。但許多民眾對於戴助聽器會有些抗拒,甚至以為「戴助聽器會越戴越不清楚」,黃韻誠說明,其實大多是因為助聽器選配錯誤,因為每個人耳道長短寬窄不一,同一款型的助聽器並不適用每一位患者;當助聽器無法和耳朵密合,聲波會形成亂流,反而形成吵雜的聲音。

賴春生在2013至2018年間,共治療了41位對肉毒桿菌治療無效的眼瞼痙攣病患,並對其中25位單純原位性眼瞼痙攣病人進行研究,其中20名病人合併眼瞼下垂,平均年齡65歲,接受新手術治療後1年半左右,肉毒桿菌注射劑量從術前平均44單位降到術後平均28單位,注射間隔從術前10週延長到術後15週,眼瞼痙攣及眼瞼下垂同時得到治療矯正。

病人的生活品質大幅改善,有些病患重新找到工作,滿意度達4.6分(滿分5分)。最重要的是肌肉原位切開術取代傳統肌肉全切術,不但可降低手術後遺症,同時也讓肉毒桿素變成有作用,重拾患者正常生活,走路不再跌倒或撞牆。

高醫附醫副院長王照元表示,賴春生所領導的眼瞼下垂手術團隊,至今手術已突破2千例,讓病患「大開眼界」,重拾日常生活及工作,醫療團隊在2012年榮獲國家品質標章(英文簡稱SNQ)銀?,領先亞洲各國,更在2017年獲得國家醫療新創獎及美國Expertscape 網站推薦為「眼瞼下垂專家世界第一」殊榮。


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