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台大醫院內科部主治醫師王宗道今天表示，每年冬天氣溫降低，急性心血管疾病患者就會倍數增加，除了溫度影響，民眾普遍缺乏壞膽固醇（低密度脂蛋白）跟心血管疾病有密切關連性的認識。

王宗道說，高血脂會導致冠心病、周邊動脈疾病或腦血管疾病已廣為熟知，但高血脂中的壞膽固醇過高，才是造成冠心病及周邊動脈疾病的元兇，這些壞膽固醇堆積在血管壁上，造成血管硬化狹窄，阻礙血液流通，並形成讓動脈粥狀硬化的斑塊。

氣溫是心血管疾病的高風險因子，王宗道說，歲末年終約會、聚餐、狂歡多，除情緒高昂，也會累積疲累和壓力，都是冬季發生心血管疾病風險的原因。

王宗道說，在復發高風險季節，如果高風險患者壞膽固醇控制不佳，大於目標70（mg/dl），冠心症再次發作就像體內未爆彈，隨時可能引爆，導致心肌梗塞再度發生，患者就必須接受更多、更侵入的治療，嚴重甚至會奪命。

歐洲心臟學會治療目標建議，高風險病患的壞膽固醇應降低至少一半以上，王宗道說，根據研究，每降39mg/dl壞膽固醇，可減少22%重大心血管事件發生率。

不過，王宗道也說，台灣有超過一半以上的高風險病患，在控制壞膽固醇不夠積極，連寬鬆的控制標準100mg/dl都達不到。原因可能是沒意識壞膽固醇對心血管的破壞，缺乏控制的動機，且有些患者誤以為服藥控制膽固醇會傷肝，也不願配合治療。

王宗道表示，人體膽固醇一半以上都是肝臟製造，約3到4成是飲食造成，但若只想靠飲食改變膽固醇，效果有限。關鍵應該先了解是不是有壞膽固醇高的狀況，若有，可先調整飲食，少油、少加工品，觀察3到6個月，若壞膽固醇沒有下降，就應配合藥物控制。

研究也發現，體內PCSK9的酵素過高，會阻礙低密度膽固醇被帶到肝臟代謝排出人體，造成低密度膽固醇不易下降。王宗道說，現在有PCSK9抑制劑，阻斷PCSK9酵素跟壞膽固醇接受器結合，搭配藥物使用，提高壞膽固醇清除。

他說，飲食雖對降低壞膽固醇效果有限，但不代表就可以亂吃，且有些患者短暫把壞膽固醇降下來，覺得沒事了就停藥或飲食鬆懈，結果又復發，建議應維持至少半年以上，讓血管斑塊有充分時間消解，恢復健康。1051223

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慢漫民宿二館 (Piano Piano B&B II) 折扣碼, 慢漫民宿二館 (Piano Piano B&B II) 2017最新 新竹市衛生局十九日表示，本市糖尿病健康促進機構之表現與努力被獲肯定，今年獲選全國提升糖尿病照護品質計畫績優醫療院所數較去年增加，其中安慎診所績效卓著，已蟬連二年榮獲新增收案數╱新增收案率「特優獎」及計畫執行成果「優等獎」；馬偕醫療財團法人新竹馬偕紀念醫院、國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹分院今年也頗有成績，獲頒新增收案數╱新增收案率「優等獎」殊榮。（見圖）

為提供新竹市市民更好的糖尿病醫療照護服務，衛生局鼓勵轄區醫療院所加入糖尿病健康促進機構行列，透過定期培訓醫事專業人員參與糖尿病認證、積極輔導建立個案追蹤管理流程及規劃設置衛教空間等，並提供糖尿病人健保糖尿病品質支付服務方案，以提升新竹市糖尿病個案照護品質。

安慎診所院長鄭集鴻表示，糖尿病的預防及照護都應以建立少糖、少油、少鹽、高纖維質及限制含糖飲料的飲食原則，民眾並養成運動習慣、控制體重為首要，診所為提升糖尿病人更優質完整的照護服務，未來將朝向提供給病患專屬個人衛教師及網路專線等照護模式，以協助病患獲得良好血糖控制目標。

新竹衛生局呼籲，對於已罹患糖尿病病患要定期一年接受一次尿液微量白蛋白檢查，並掌握七三一護眼原則，長期控制血糖，飯後與空腹血糖控制得宜，使糖化血色素維持在七％以下、每三個月檢查一次糖化血色素、每半年至一年要做一次眼底檢查，就能夠擁有健康視力，以降低中風、心臟病、腎臟病、視網膜病變、足部壞死等糖尿病合併症風險。

新竹衛生局表示，糖尿病照護需要透過醫師、護理師、營養師等專科別的專業醫療團隊，未來會積極輔導更多醫療院所加入「糖尿病健康促進機構」，提供新竹市民安心就醫選擇，透過優質的團隊照護服務，一起協助病人控制糖尿病。

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