肺部腫瘤近來已經成為死亡率最高的癌症;尤其是當肺癌轉移到腦部時,不但病人生機渺茫,就是許多醫師也束手無策,但是目前已經有新療法。台大醫院神經外科團隊,以微創手術的概念,在超音波刀的輔助下,已完成超過40例肺癌腦轉移的開顱手術,傷口只有三四公分大,病人不必輸血且術後沒有後遺症,是國內類似手術最有經驗的團隊。
李姓婦人今年54歲,是公司的財務人員,今年1月時在公司無預警跌倒,先是懷疑脊椎問題,但是核磁共振卻找不到病因,進一部檢查腦部才發現有兩顆腫瘤;一顆3.8公分在控制手腳的大腦皮質(motor cortex),另一顆1.8公分則是在靠近腦幹的區域。醫師懷疑是遠端轉移過來的,進一步做肺部電腦層,顆然在靠近心臟的地方發現一顆7公分大的腫瘤。原先的醫療團隊轉介到台大醫院尋求進一步治療,胸腔外科認為肺部腫瘤無法開刀,給予口服標靶藥物治療,並且轉介神經外科由黃博浩醫師團隊接手處理轉移的腦腫瘤。
黃博浩醫師指出,婦人本身的肺腺癌一直沒有症狀,因此才會一發現就是第四期,且遠端轉移到大腦;由於腫瘤所在活動假牙位置是控制手腳活動的區域,婦人是受腫瘤壓迫才會手腳沒力自行跌倒。經與患者溝通後,決定以 微創超音波刀牙周病治療加導航系統定位,自頭頂上方開一個4公分牙周病治療方式大小的入口,進入腦部移除腫瘤。黃博浩醫師說,以往在這一類的手術難度非常高,因為在移除腫瘤時,非常容易會傷到相關的腦皮質,病人有60到70%會出現行動能力受損的後遺症。
台大醫院醫療團隊運用超音波刀加導航系統精準定位經由腦溝(腦組之間的縫隙)攻擊腫瘤以避免皮質傷害,以超音波震碎腫瘤再立即吸出,而不是傳統的手術切除,因此這名患者的行動力完全沒有受到影響。手術時間大約兩個小時,術中病人完全沒有輸血,術後當天就拔管,在加護病房觀察一天就回到普通病房,手術完當天病人就可以下床走路。李姓婦人對於腦部微創手術後之快速康復仍十分驚訝,跟一般的病友傳統開顱經驗差別很大。
超過八成的國人,患有輕重程度不一的牙周病。牙周病是一種慢性細菌感染,會造成牙齒周圍組織發生病變,輕者會有口臭、牙齦發紅腫脹疼痛,甚至是刷牙流血等症狀,一般稱為牙齦炎。常見的慢性牙周病一般可分為牙齦炎和牙周炎,這兩種臨床症狀不盡相同的疾病,一般籠統合稱為牙周病,較嚴重的牙周炎會造成齒槽骨萎縮、牙齒搖動、甚至鬆脫的現象。細菌一旦經由發炎的牙齦進入血液,附著在受傷的心臟瓣膜或心內膜壁上,嚴重者甚至會造成細菌性心內膜炎,引發心臟疾病,實在不可不慎。細菌一旦經由發炎的牙齦進入血液,附著在受傷的心臟瓣膜或心內膜壁上,嚴重者甚至會造成細菌性心內膜炎,引發心臟疾病,實在不可不慎。除了口腔清潔不確實,牙周病也會透過唾液,經由飲食及家人的接觸而互相傳染,若想遠離牙周病的威脅,牙周治療除了養成良好的潔牙習慣,更必須定期每半年回診洗牙、檢查一次,讓主治醫師為您的口腔健康做好把關。
台大醫院神經外科以微創手術概念,對腦部出血的患者進行治療,目前已經有超過300多例,針對腫部腫瘤的治療也超過40例。黃博浩醫師表示,因為對正常組織傷害很少,所以患者神經學情況良好。至於婦人另一顆靠近腦幹的腫瘤,則是以電腦刀處理,不需開顱。
黃博浩醫師強調,腦轉移以往都視為絕症,但這十年來腦部微創手術,藥物治療,標靶治療,免疫治療與放射治療都有很大的進展與突破。就像所謂的電腦刀本身並非是傳統概念上的「刀」而是放射治療的一種。以往的腦部放射治療是全面性的全腦電療,腦神經受傷機率相當大,治療只要超過半年,患者大都難逃痴呆的命運。而電腦刀是以電腦控制,可以將放射能量集中在腫瘤部位,對於正常腦組織傷害可以控制在最小,病人的預後才較有品質,存活期也可以延長。一般腦轉移小於三公分都有機會以電腦刀治療。腦轉移的治療需要堅強的放射腫瘤科醫師,腫瘤科醫師,放射科醫師,與腦神經外科醫師並肩合作,才能保障病人更大的治癒機會。
牙周病越早治療越簡單,效果也越好。反之,若沒有及時治療,會引起口臭、牙齦腫痛、牙齒搖動等症狀。患者情況較為嚴重時,可能需要拔牙,不僅治療會更加繁複,過程也疼痛難耐,更可能導致齒槽骨繼續萎縮,造成後續假牙製造的困難,累積的治療費用將相當可觀。根據醫界統計,台灣成人約有90%患有牙周病。換句話說,國人牙周病普及程度僅次於蛀牙。依據近年來國內外牙醫界研究發現:經由循環系統的散佈,牙周病的細菌甚至會導致其他重大疾病,如心臟病(瓣膜病變)、心肌梗塞、呼吸道疾病、流產…等。因此,重視牙周病並及早診斷治療,潛在牙周病患者應請醫師做詳細診斷。初期的牙周治療可經由一般洗牙完成;但若為中、晚期的牙周病,則必須接受手術性的「翻瓣治療」或是非手術性的「雷射治療」。
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