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個別醫院總額台大院長視為最大挑戰：知其不可而為之

健保個別醫院總額新制，要求醫學中心門診占比不得高於百分之五十五，全台醫院嚴陣以待。台大醫院院長吳明賢對此發布院內信，將該制度列為「今年最大挑戰」，但他強調，台大不會拒收病人，將秉持知其不可而為之，進行門住診制度及人力調整，以維持穩定財務及安全性。不過，院方強調，將監測相關數據一季之後，才會採取措施。吳明賢在院內信中，將醫院總額比喻為「灰犀牛效應」，為顯而易見且發生率高，卻常被忽視的寄存威脅，更是台大醫院今年最大挑戰。他引用荀子「身勞而心安，為之；利少而義多，為之」，為更好分級醫療及國家健保永續經營，仍「知其不可而為之」，未來將有門住診制度、人力調整，台大救死扶傷核心目標不變，但作法上「無法以不變應萬變」。即便信中暗指改變即將來臨，但多名台大醫師私下表示，比起外院開始限號，院方做法「已算仁慈」，還未祭出任何強制措施，也未要求醫師改變看診模式。台大醫院門診部主任王宗道表示，目前並未提出具體應變措施，但已著手監測院內病人收治情況，並進行分析，主要觀察重點為重症病人是否因健保新制，遭外院拒收而集中至台大醫院，預計觀察一整季情況後，若有應變必要，再提出相關措施，「目前先按兵不動。」台大醫院醫務秘書陳彥元說，台大醫院風氣自由，沒有任何因應個別醫院總額制的硬性政策，也未要求門診減量，院方持續透過轉診中心，將輕症、慢性病患轉診至配合的地區醫院、區域醫院或醫療體系那個分院，同時將過去必須住院觀察一、二日的手術，改為單日手術，盼減少醫療量耗用，並將鼓勵適合接受居家醫療方案的病人，在家中接受照顧。一位台大醫師指出，院方做法還算有人性，僅由院長向院內同仁公告新制，提醒醫師留意，但並未實際要求掛號人數不得超過一定數量，實務上台大醫院病人多，「稍有動靜就會被罵」，不太可能採取「限號」措施應變。不過，目前已傳出許多醫院以限號方式因應，未來病人恐會湧向台大醫院，導致「斷頭」現象發生。※以下為院內信全文各位同仁大家好：這是一個不確定的年代，很多事情皆在改變，社會也存在各式各樣的風險，平時就要居安思危，防微杜漸，遇到處境艱難或緊急狀況時，我們才能沉著應付。風險上有所謂的黑天鵝（BlackSwan）效應和灰犀牛（GrayRhino）效應。前者指的是發生率極低，無法預測，但影響卻非常激烈的事件，例如新冠肺炎。後者則是顯而易見且發生率高，卻常被視而不見的既存威脅，例如氣候變遷和高齡化、少子化社會。面對天鵝效應，我們該做的是強化體質韌性，分散風險，以減少傷害，提早復原；而對犀牛效應，該做的是正視風險且提前回應。在醫療體系上面，我們今年也面對許多看得見和看不見的風險。其中突然流感、新冠和諾羅病毒三箭齊發，是今年最大的黑天鵝效應，造成急診室壅塞，人滿為患，院方雖已啟動公床收治機制，惟因本院原本患者屬於嚴重慢性病和癌症居多，各科部雖努力配合，仍不時可見暫留病床至大廳的情形，此部分的徹底解決可能須要在健康大樓完工後，對醫療空間及人力資源的重整，才能一勞永逸。資安問題及台北區將於第二季實施健保總額，則是今年我們必須正視且提前因應的灰犀牛效應。不久之前，位於中山北路的友院發生駭客攻擊，導致門診及住院五百多台電腦當機及隱私資料可能外流的資安事件，全國矚目。這件事情發生後，本人馬上請陳信希醫秘盤查我們醫院有關的資安防護，謝謝資訊室全體同仁，目前我們在資安上的投資與防患未然的準備是足夠的。至於台北區將實施的醫院總額制，將是今年對本院最大的挑戰，台大絕對正派經營，也不會拒收病人。荀子說：「身勞而心安，為之；利少而義多，為之」，為了更好的分級醫療及國家健保的永續經營，我們仍知其不可而為之，只是必須要做一些門、住診制度及人力的調整，來維持一定的財務穩定和安全性。「處在劇烈變動的時代，我們無法駕馭變革，只能設法走在變革之前」。在醫療及社會不確定的年代，唯一的不變就是改變，醫療救死扶傷的價值觀及核心目標雖不能變，但作法上卻無法以不變應萬變，畢竟愛因斯坦曾說「持續不斷地用同樣的方法做同一件事情，卻期望得到不同的結果，叫做荒謬」！台大醫院院長吳明賢2025.02.20

關稅戰讓4月不好過！謝金河憶「50年前的4月」：川普讓美再偉大心中有越戰也有雷根

【文．謝金河】4月30日這一天，越南政府慶祝越戰結束50週年，這也代表南北越統一悄悄過了半世紀。1975年4月29日，美國出動軍機從西貢撤出1400個僑民，30日北越軍隊攻下西貢，南北越統一，這場戰爭也讓美國留下不光彩紀錄。而在這個風雨飄搖歲月，領導台灣的蔣介石在4月5日因心臟病辭世，那個時候，我讀高二，全台如喪考妣。50年前的4月，就像今年4月川普對等關稅般的難受。美國在越戰弄得灰頭土臉，這是戰略上的失誤。1955年越戰爆發，到1962年美國派兵支援南越，一直到1973年巴黎和會，美國足足打了12年越戰，投入軍費1500億美元，造成58209人死亡，30.4萬人受傷，超過2000人失蹤。如果把越南加在一起看，這場越戰造成110萬人死亡，60萬人受傷，逾33萬人失蹤的慘劇。越戰繼韓戰之後，這是二戰後最大規模的戰爭，美國經歷了甘廼迪，詹森，尼克森及福特四任總統，福特也因為越戰爭議敗給卡特。不過卡特的4年，除了越戰傷痛，美國經歷兩次能源危機，油價從兩美元左右漲至42美元，美國出現停滯性通貨膨脹，後來利率拉升至20%。1980年雷根和卡特選總統，雷根在辯論會上問：你的日子過去四年過得好？輕鬆擊敗卡特！接下來是雷根的8年。川普這次的讓美國再偉大，心中有越戰，也有雷根！本文授權自今周刊，原文見此。延伸閱讀》新台幣衝上29元，盤中再度暴升逾1元！手上的美金該怎麼辦？我該趁便宜買美金嗎？美金還會再跌？達人2情境分析美元回貶打一拳、美債價格走低又是一巴掌…現在就是考驗信心的時刻！大佛李其展拆解美債後市電子業大廠長期「毛三到四」，台幣急升對毛利大不利！惟鴻海、廣達看法要到本月法說會才揭曉2026(115年)行事曆搶先看！過年放幾天？寒暑假何時放？7個連假請假攻略必看，7天假能恢復？【尊重智慧財產權，如需轉載請註明資料來源《今周刊》，謝謝】

嘉縣女鄉長首辦鄉晏神明出席每桌3600元秒殺人潮爆滿40桌

嘉義縣水上鄉公所昨晚上在大崙村舉辦首次鄉宴「台味の復古趴」，由地方知名主廚「阿章師」推出傳統台菜結合地方農特產品料理，席開40桌並結合美食、童玩遊戲吸引500人與會，寧靜的鄉村在周末夜晚頓時熱鬧滾滾，鄉長林緗亭再次成功為水上鄉行銷。首屆的水上鄉宴由水上鄉公所團隊、水上商圈以及大崙新興宮的團隊共同策畫；10道料理鄉長林緗亭命名「寶島吃飽拼這盤」、「真功夫海派羹」、「海海人生這尾尚青」、「草地狀元ㄟ米糕」、「雞仔咧滾補元氣」、「咬一口霸氣外露」、「老師傅藏步的手路菜」、「今阿日雄蝦趴」、「初戀愛情酸甘甜四種氣味YO」、「伊塔利的叭噗尬仙藕奇緣」等台味、趣味十足，每桌3600元，消息一出40桌立即秒殺。42歲鄉長林緗亭在去年確診乳癌後積極治療，依然保持開朗充滿活力的態度，樂觀抗癌，繼續舉辦特色活動推廣水上鄉農特產及人文特色不遺餘力，昨晚鄉宴吸引爆滿人潮，又是一次成功的行銷水上鄉活動。林緗亭表示，這次鄉宴「復古辦桌」，有10道經典台味辦桌菜，邀請「芳吉師」、「阿章師」3代外燴家族精心籌畫，結合在地食材及傳承3代的廚藝、私房料理。當中有道由台北寒舍艾美酒店星級主廚邱奕承開發的在地特色仙草燜雞翅，融合了傳統與創新的風味，讓人驚艷。選用水上商品以及在地的嚴選食材，包括阿章師的獨門「肉捲」、傳承三代的秘製佳餚、協力成油廠精心熬製的麻油雞，以及榮獲全國小番茄競賽季軍的壹捌貳果園精選水果。賓客邊吃邊直呼，花3600元卻能吃到7000元的享受，真的物超所值，敲碗明年接續辦理。縣長翁章梁表示，鄉長林緗亭致力於推廣傳統文化，每年選擇不同廟宇舉辦特色活動，讓地方文化得以傳承與發揚。這次復古辦桌，展現水上鄉的地方特色，也在美食與熱鬧氛圍中，重溫昔日廟口聚會的情景，讓水上鄉成為更具活力與希望的鄉鎮。嘉義縣水上鄉長林緗亭（左二）邀請縣長翁章梁（前左一）等人品嘗水上鄉晏好滋味。圖／水上鄉長林緗亭提供※提醒您：禁止酒駕飲酒過量有礙健康嘉義縣水上鄉長林緗亭（後排左一）邀請縣長翁章梁（後排左二）等人來品嘗水上鄉晏好滋味。圖／水上鄉長林緗亭提供嘉義縣水上鄉公所昨晚上在大崙村舉辦首次鄉宴「台味の復古趴」，宴席40桌近500位鄉親同時齊聚，享受美食與懷舊遊戲，氣氛嗨到最高點！圖／水上鄉長林緗亭提供