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工商時報【陳欣文╱台北報導】
根據保發中心資料，台灣投保率已突破234％，平均1人有2.83件健康險保單，然而就金融消費評議中心的2015年統計數據指出，「必要性醫療」是最常出現的理賠爭議原因（占12.52％），顯示民眾醫療險買多，面臨的理賠爭議也相對較高。
什麼情況下，醫療險才會理賠？錠嵂保經北二營業處區經理王玲雪指出，醫療險要理賠，必須「看地點」、「看事件」及「看保單條款」三大原則，才有機會獲得理賠。
所謂「看地點」，指的是就診的院所，通常在醫療險的保單條款上，都對「醫院」設下定義。所謂「醫院」指的是按照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫院。也就是說，有的醫院即便名氣大、收治人數多，但他不符合醫院資格，實際為診所，其開出的收據，因不符合保單條款規定，因此保險公司可能會拒賠。
第二個原則，則是「看事件」，通常泛指申請理賠之事件，必須為「必要之醫療行為」，也就是在醫生同意下進行之醫療行為，才可申請理賠，有些自願性的行為，則不予理賠。舉例來說，像是妊娠剖腹，一般若孕婦自願希望剖腹生產，因非醫生囑咐之「必要醫療行為」，醫療險不予理賠。
再來是「看保單條款」，很多手術不需住院，只要在門診即可進行，但不是每一種醫療險都會提供門診手術理賠，有的醫療險僅同意理賠住院手術，仍未開放門診手術。
錠嵂保經建議保戶，除了要定期檢視保單，在住院時，應第一時間通知自己的保險業務員，請業務員先釐清哪些保單會理賠此次醫療，此外拿到醫院開立的診斷證明書與收據時，也要留意上面的資訊是否正確，以及是否符合保單條款的定義與給付項目規定。
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鉅亨網新聞中心
1.美國股市終場全面上漲，科技類股領先大盤。最新公佈經濟數據顯示，2016年4月份美國成屋銷售量成長1.7%來到年化545萬戶水準，優於市場預期年化540萬戶且較去年同期成長6%；3月份數據則由原先年化533萬戶上修為536萬戶。道 瓊工業指數終場在Intel ( (US-INTC) ) 上漲1.75%、杜邦 ( (US-DD) ) 上漲2.08%、迪士尼 ( (US-DIS) ) 上漲1.39%帶動下上漲超過 65點做收。那斯達克與科技類股 ( (US-XLK) ) 終場在Netflix ( (US-NFLX) ) 上漲3.28%、特斯拉上漲2.36%、蘋果 ( (US-AAPL) ) 上漲1.08%帶動下均上漲1.21%做收，表現領先大盤。輕原油期貨 ( (US-USO) ) 終場下跌收每桶47.75美元，能源類股 ( (US-XLE) ) 仍小漲 0.59%。道瓊工業指數 ( (US-DIA) ) 上漲 65.54 點，或 0.38%，收在 17500.94 點。標普 500 ( (US-SPY) ) 指數上漲 12.28 點，或 0.6%，收在 2052.32 點。那斯達克 ( (US-QQQ) ) 指數上漲 57.02 點，或 1.21%，收在 4769.55 點。芝加哥證券交易所波動率指數 VIX ( (US-VXX) ) 下跌 6.92%，收在 15.20 點。
2.歐洲股市週五收高，隨華爾街股市上揚。本週初，因聯準會(Fed)短期內升息的擔憂重燃，美國股市下跌，今日則見反彈。豪華手表廠商Richemont股價收低約4.3%，該公司公布亞太地區銷售大減，Natixis將該公司股票評等由買進調降至觀望。泛歐Stoxx 600指數收高1.23%，或4.10點，至338.01，本週亦上漲近1%。英國FTSE-100指數與法國CAC-40指數雙雙收高1.7%，德國DAX-30指數上漲1.2%。
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