一名27歲的張小姐,上班時感受到一陣突如其來的爆炸性頭痛、加上劇烈嘔吐,下一秒就失去意識,等到醒過來,人已經在醫院急診室;檢查後發現左邊的大腦出現了中外勞仲介風血塊,原因是先天性的「顱內動靜脈畸形」。
收治患者的長庚醫院質子放射手術中心主任徐鵬偉表示,張女左大腦有近4公分的腦血管動靜脈畸形,破裂出血造成右側的神經壓迫,導致肢體無力和麻木。因為病灶超過光子刀3公分的治療限制,故接受質子刀立體定位放射手術治療;2年後已完全治癒,肢體神經功能康復,沒有留下任何後遺症。
徐鵬偉指出,「這是危險性傳統光子刀3公分的治療限制,接受質子刀立體定位放射手術治療。2年後的追蹤顯示,動高的先天疾病,我們收過最小的患者只有8歲」,一旦破裂出血,就有10%的死亡率、倖存者也有30~50%的人會有永久後遺症。顱內動靜脈畸形是造成40歲以下年輕人中風的主要原因,平均發病年齡是33歲,男性稍多,台灣患者大約有3萬人。
病人常見為突發性劇烈頭痛、伴隨噁心嘔吐,甚至有局部神經功能障礙、癲癇等症狀。目前的治療方式,除了開顱手術切除、栓塞外,另一選擇即是放射線手術。其中,放射線手術可分為光子刀及質子刀。光子刀如諾利刀、伽瑪刀、銳速刀、螺旋外勞仲介刀、電腦刀等,對於動靜脈畸形有相近的治療結果;然而如動靜脈畸形的大小超過3公分,則不適合使用傳統光子刀進行治療。
外籍看護來台前,雖然在國外都必須接受至少90小時的照護訓練,但仍必須靠著經驗的累積,過程中勞僱之間常因此產生矛盾與認知落差。為提升外籍看護工基礎照護能力,雇主提出申請後,將安排專業照顧服務員搭配雙語翻譯,現場指導外勞照護技巧,進一步使勞僱關係更加穩定。為使資源充分利用,每次指導時間原則上為3小時,原則上每名外勞以2次為限。勞工局進一步說明,若外勞後續有轉換其他雇主,因照顧對象不同,所需要的指導也不同,則可不受前述限制。已申請服務的雇主,後續如有承接或新引進外勞,亦可提出申請。主要指導項目包括有移動照護、飲食照護、排泄照護、潔身照護等技巧指導,此外也提供居家健康管理諮詢服務、職業傷害預防等項目諮詢,臨床實務教學則包含鋪床、沐浴、擦澡、更衣、口腔照顧、鼻胃管灌食、基本關節活動等26個項目,最快4月底確認所有居服單位,並提供相關文宣供民眾參考。
質子放射治療中心主治醫師白冰清表示,這種放射線治療是用輻射讓血管封閉,避免血流過多、造成再次出血,但輻射只能讓血管慢慢變厚、塞住,所以才說開刀是最快、最一勞永逸的方式。
質子刀除具有現今光子刀非侵入性、精準治療的優點外,最大特性在於大幅降低放射線,對位於動靜脈畸形周邊有敏感腦組織,或體積超過3公分,提高動靜脈畸形治療成功的機會,又不會增加治療後的神經損傷。
醫師提醒,若腦部「突然性」的劇烈疼痛,多半是血管破裂,務必立即就醫,不然可能發生中風、永久性的腦部損傷、癲癇、半身不遂、嚴重甚至死亡。
每個國家在發展中都會面臨有些工作低薪,但是沒有人要去做,或者這樣的工作需要長期的持久性、體力活、還有重複性工作,這樣的工作也不需要語言之間的交流,所以經常會需要藉由外勞仲介,來協助找尋外籍移工來就職,從比較落後的國家引進人力,就是大多數台灣的產業工廠、傳產的概況了,這樣的情況在台灣已經很多年,工作環境不見提升,所以台灣人普遍不喜歡這樣的環境,其次是傳產的福利制度跟薪水也不高,很難吸引到高技術的人才,反而是大量缺低薪工,協助傳產產線順利運作,而這些低薪外籍勞工,大多是東南亞地區,在台灣也有許多專門設立的外勞仲介公司,可以分派外籍勞工給缺工的工廠,解決缺工問題,否則這些低薪工作公司不想提高薪水,也不想要損失產線,那就只能經外籍仲介協助,儘管會需要支付手續費,因缺工問題外勞還是非常需要,在台灣也變成一個現象,可以在特定地區看到許多外勞的出現。
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