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「公民電廠」跨大步雙北諾開放市有屋頂人人都可集資發電

2018年08月15日上稿編輯：陳文姿環境資訊中心記者陳文姿報導

「公民電廠」剛起步，雙北社區也躍躍欲試，卻苦無合適的太陽能屋頂。今（15）日主婦聯盟環境保護基金會偕同台北市明興里社區發展協會、北投社大以及熟悉歐、日公民電廠計畫的專家共同召開記者會，要求雙北公有屋頂開放給民眾集資發電，將收益留在地方。

台北市府表示，台北公民電廠計畫已在規劃中，可望下半年啟動。新北市府也說明，新北市公民電廠計畫已經起跑，先在三重蘆洲展開示範計畫。小規模的市有屋頂開放公民參與的機制會在明年上半年展開。

好屋頂在公部門民間發電志難成

由民眾共同集資發綠電，再將賣電收益回饋地方的「公民電廠」剛要起步就遇到困難。主婦聯盟基金會副執行長吳心萍指出，雙北居住密集又有遮蔭問題，好屋頂難尋。面積大、陽光充足的好屋頂往往屬於公部門，公有屋頂都開放招標，一般市民反而缺乏參與管道。

台北市明興里社區發展協會理事王岱說，里民想集資建造綠能屋頂，收益用於長者與兒少照護，但最適合的地點是軍方廢置房舍，多次溝通都無法解決。

北投社區大學屋頂也屬公部門。校長謝國清說，他二年前規劃公民電廠，預計10%維護費，其餘均用在能源教育與社區弱勢兒童，最終仍告失敗。

「對市民」開放市有屋頂台北預計下半年啟動

「台北市公民電廠有機會在下半年開始公開遴選、啟動。」台北市產發局副局長王三中當場承諾。

他表示，市府從2016年開放廠商承租市有屋頂以了解商業可行性。公民電場計畫將會提出不同的遴選辦法，也會將發電收益回饋地方公益一項納入評選。

不過，這方案可能無助於明興里。王三中解釋，明興里個案涉及國產署跟國防部，加上太陽能屋頂租約長達20年，困難度更高。新北今年啟動示範計畫公有屋頂明年開放公民電廠

新北市經發局綠色產業科長廖士煒則說明，新北公民電廠示範計畫已經在執行中，由市府與三重蘆洲地區的社區大學共同合作，先從盤點民間屋頂著手、後續會成立合作社。

至於市有屋頂的部份，廖士煒表示，從2013年起已開放130處共12MW由廠商招標。考量公民參與的需求，新北將找出適合的場址明年上半年進行小規模標案，並將公民電廠納入評選機制。

雙北均簽下「雙北市政府與市民共享公有屋頂承諾書」，承諾市民有公平與透明參與市有屋頂發電的機會。市府開放屋頂歐日有先例優先回饋地方

歐洲能源合作社平台（REScoop.eu）理事會秘書若馬（Siward Zomer）表示，他所在的城市荷阿姆斯特丹也是採價格標出租公有屋頂，利益卻無法回饋地方，他們正在重新檢討。荷蘭經驗發現，讓地方參與能源計畫，民眾會將獲利再次投資在地方，讓地方更加穩定。

第二期能源國家型科技計畫橋接與溝通小組計畫協同主持人房思宏也以日本為例，泉大津市是採出租公有屋頂，京都則是免費提供。為避免圖利之嫌，京都要求利益回饋地方，並於重大天災時優先供電給公眾使用。

晚期肺癌一線生機免疫療法新選擇

（優活健康網新聞部／綜合報導）2013年肺癌被列為免疫療法的適應症，讓晚期肺癌病患絕地逢生。過去若無法開刀，晚期肺癌患者存活期僅不到半年，而就算有了化療也僅能延長壽命至一年。不同於傳統治療邏輯的免疫療法可喚起自身的免疫細胞對抗癌症，為晚期肺癌患者開啟另一線生機，有了延續生命的機會。

從化療、標靶到免疫療法，台灣肺癌學會理事長陳育民看到了更大療效、更延長病患壽命、以及更少副作用的醫學進步成果。

台灣肺癌學會理事長陳育民表示，肺癌長居癌症死亡率第一位，主要原因為肺癌具有不易早期發現、容易轉移的特性。肺癌可分為2大類型，一是小細胞肺癌，占所有肺癌病人的10%以下；另一個是非小細胞肺癌，占肺癌病患的90%以上，非小細胞肺癌依照細胞型態又可分為肺腺癌、占所有肺癌病人的65%，鱗狀細胞癌約占15%、大細胞癌約小於10%。

新光醫院醫療副院長、台灣臨床腫瘤醫學會理事長高尚志指出，小細胞肺癌體積增加1倍，只要短短的29天，往往在腫瘤還很小、確診為小細胞肺癌的同時，就出現癌細胞轉移，跑到腦部、骨頭、淋巴系統等，連開刀都來不及，主要只能以傳統的全身性化療治療。和抽菸有關連性的大細胞癌體積增加1倍約費時80到90天，同樣和抽菸有關的鱗狀細胞癌則是90天；而肺腺癌以女性居多、與抽菸比較無直接關聯性，卻和空氣汙染、廚房炒菜油煙、焚香拜拜等因素有關，體積增加1倍需要150天。

台灣臨床腫瘤醫學會理事長高尚志強調，免疫療法不管是用於第一線、第二線，或是單用、併用化學治療，都已具有更多選擇。

接受基因與PD-L1生物標記檢測精準對抗肺癌

高尚志表示，肺癌可分為4期，1到3A期可以考慮開刀，而且愈早期開刀效果愈好；3B到第4期則不建議開刀。高尚志指出，現在肺癌已經進入精準治療的時代，國內最常見的非小細胞肺癌治療分類為：

1、具有特定基因表現的非小細胞肺癌以標靶藥物為主

病患先檢測體內有無基因突變，檢出有EGFR（上皮細胞生長因子接受器基因）突變、ALK（間變性淋巴瘤激酶基因）突變、ROS1（原癌基因受體酪氨酸激酶基因）突變，則可接受標靶藥物治療。據統計，台灣肺腺癌病患中有5到6成可檢出EGFR突變，4到5%可檢出ALK突變，另外還有1%的ROS1基因突變病患。但標靶藥物平均一年會出現抗藥性，即使用到第三代的標靶藥物，也可能會在9~10個月出現抗藥，所幸在免疫治療問世後，患者可以考慮免疫療法或是免疫療法併用化學治療。

2、沒有基因突變的非小細胞肺癌病患，則要測量癌細胞蛋白質PD-L1表現量，若表現量≥特惠活動省錢達人 50%可以考慮第一線單用免疫療法，若表現量<50%則可以考慮第一線使用免疫療法併用化學治療。

高尚志以癌細胞是壞蛋為例解釋免疫療法的作用方式，過去的壞蛋身上刺龍刺虎、有明顯的識別標記，但現代的壞蛋外觀並不突出，不但善於偽裝還廣結善緣，和人體內的免疫系統稱兄道弟，逃避免疫細胞的攻擊。陳育民則舉例，癌細胞活化過程中產生的PD-L1就像是一把鑰匙，而T淋巴細胞上的PD-1像是鑰匙孔，一旦鑰匙插進鑰匙孔中T淋巴細胞就會凋亡，而免疫療法就是阻斷PD-L1和PD-1結合。

陳育民說明由於免疫療法是喚醒病患本身的免疫系統，讓自身的免疫細胞去對付癌細胞、所以副作用相對輕微，不像傳統化療或是標靶藥物是利用藥物成份去殺癌細胞，所以會有骨髓抑制、白血球下降、神經毒性、口腔黏膜發炎等等副作用。但當免疫力活化過頭時可能會出現類似自體免疫疾病的症狀，像是甲狀腺功能亢進或低下、腸炎等。

越早使用免疫治療效果越好

陳育民指出，因為經過化學治療後免疫力會變差、且腫瘤也可能會變異，因此建議最好是可以在第一線、越早使用免疫療法效果會較好。但目前，免疫治療只對約2成的肺癌病患長期有效，即使現在已有蛋白質PD-L1表現量以及腫瘤突變量(Tumor mutation burden, TMB)檢查，但仍有2到3成病患接受免疫療法之後，在3個月內快速惡化，也就是說其餘的5成病患，病情的變化會介於3個月到2年之間。

陳育民強調，目前比例約一半的肺癌病患，能有更好的預後，未來還要更精準的對照出免疫藥物與生物標記之間的關係進一步提升治療成效。

陳育民強調免疫治療是「精準治療」，目前醫界一致的共識是PD-L1表現量≥ 50%的患者可以單獨使用免疫療法治療，若PD-L1表現量較低者則建議搭配化療，表現量越低化療的比重越重。PD-L1表現量為目前主要的篩選機制，但與治療成效並非絕對相關，因此免疫治療與對應生物標記間的關係仍持續在釐清中，未來必須更加精準的對照出免疫藥物與生物標記之間的關係，才能透過檢查生物標記、進而找到免疫治療療效最好的病人。（來源：良醫健康網 )

（文章授權提供／健康醫療網）

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