英文畢業門檻

耶！！！

如果

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沒過，千萬不要問~~~

很恐怖！！

因為... 要留級

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可是倘若因為英文畢業門檻就不想讀這間學校，似乎也是太難過了

該怎麼面對

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呢？？

聽聽學長姐怎麼說吧！

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全英文環境聽說能力融會貫通

一直希望本身的學術成果讓外國人看見，要頒佈在外國期刊上，必需用英文寫作，參加國際研討會也需要英文。但沒有學習聽說的環境，雖然學很多文法背很多單字可是你卻用不到，當你用不到很快就忘記了，需要說的時候很緊張，語無倫次。有一次，在街頭碰到外國人來問路，因為擔心回答不出來，只好假裝沒聽見。我的工作是大學講師，校園裡常遇見外籍生，但面對他們時仍然免不了緊張，溝通只能比手畫腳，這種情形真的很尷尬！

我決定加強英語聽說能力，但以往補習班的填鴨式教育卻不符合我的需要。偶然參觀TutorABC廣告，體驗了線上課程，覺得線上即時互動的方式很貼近自然，看得到老師很有臨場感，感覺就像真實情境，又能被糾正本身的錯誤。

專業英文顧問耐心指導發音文法一次到位

剛加入TutorABC時，面對外籍顧問的問題還是非常緊張，甚至發揮不出原有的水準，只會回答YES or NO。但是顧問了解我的狀況，會以笑容化解我的不安，耐心的把我的回答寫下，並紀錄文法和發音的錯誤，我覺得這種即時回饋效果非常好！幾次課程後，緊張的感覺也隨著英文進步而慢慢消失了。一開始不太敢開口，還只敢上一對六的課，但隨著聽說反應變快，現在我喜歡一對一的課程，整堂課都是我的練習時間，對我來說成效是最大的！從只會單字的回答到能整整四十五分鐘與外籍顧問即時對答，這大大提升了我對英文的信心！

信心提升直航職場目標

和以往體驗過的線上教學比起來，TutorABC本身研發的上課系統對我來說很便當，更能夠把教學課程即時互動。例如在skype就無法在教材上畫重點，但TutorABC的學習平台卻能做重點筆記，還可以下載教材讓我隨時複習！在TutorABC兩年，我覺得聽和說是進步最顯著的，敢溝通就會提升信心。同時在這裡可以配合本身的時間挑選上課方式，我在研究工作之餘不擔心會荒廢學習。約滿後，有考慮過其他線上學習系統，也體驗過其他們的教學方式。但用我從事教育業的標準來看，這裡的師資相較強大許多，最終還是選擇TutorABC。

現在我敢用英文和外國人溝通，以前看見外國人會馬上跑掉，現在看到外國人會期待他來問我！看電影時不消看字幕也可以了解內容。以前旅行只去過香港日本，現在英文進步了，讓我開始計畫去歐美自由行。從只會比手畫腳到現在能用英文對外籍同事講解論文，是我最大的收穫！相信不久的將來，我就能完成我的夢想，讓國際看到我的研究成果！

TutorABC讓您用對的方式學英文！

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一起來看看Lucas在TutorABC上課前與上課後的差異吧！

Lucas上課前的英文

Lucas上課後的英文

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子宮肌瘤的常見位置

子宮肌瘤為平滑肌細胞組成。子宮可概分為三層，內層為黏膜層、中層為平滑肌層、外層為漿膜層，子宮肌瘤通常在中層。

中醫解釋子宮肌瘤的生成

張仁旭醫師表示，有些女性白帶較多、經期經血過多、按壓下腹部恥骨處可能有硬物感，中醫認為這可能由於「積聚」所引起。「積聚」在古代可分為「癥」與「瘕」兩種，「癥」是比較硬的生成物，「瘕」是比較軟的生成物，子宮肌瘤屬於「癥」。

古代中醫沒有子宮肌瘤這樣的觀念，而現代中醫因應醫學發展，做了進一步的闡述。現代中醫認為子宮肌瘤是「痰積」（體內不正常代謝物的累積，與水分代謝不良、代謝異常有關），與群眾常聽到的子宮肌腺症、肌腺瘤不同。子宮肌腺症、肌腺瘤在中醫的理論，屬於「瘀滯」（血管變異，血流不正常）。

張仁旭醫師表示，「痰積」為代謝異常的結果，並非代謝異常的原因。至於代謝異常的原因（也就是子宮肌瘤生成的原因），則可分為三種原因與類型：

（1）「寒氣鬱滯」：

台灣的氣候溼熱，女性愛喝冰飲、平時總是喜歡待在冷氣房中、又不常運動，這些不良的生活習慣，都會導致下腹部的循環比較不佳，女性下腹部容易寒涼，導致「寒氣鬱滯」。

（2）「肝氣鬱滯」：

中醫理論講肝經與情緒辦理有關。經常表情不佳、鬱鬱寡歡者，肝經不通順，可能會「肝氣鬱滯」，容易有子宮肌瘤。

（3）「食積」：

「食積」的症狀為脾胃消化不良、經常脹氣、噯氣、排便穢臭，如果合併不良的生活習慣，例如愛吃甜食（巧克力、精緻糕點...等）、平時活動量又比較小，時間久了就容易形成子宮肌瘤。此外，體型肥胖者也比較容易有子宮肌瘤。

子宮肌瘤，不必然有症狀

子宮肌瘤是否有症狀，依肌瘤的位置而定。許多女性即使有子宮肌瘤，因為肌瘤沒有壓迫到血管、神經等組織，所以不會感到疼痛；並且肌瘤也可能生長的位置比較靠近外層，經期階段不必然會大出血；如果肌瘤位置比較靠近膀胱、直腸、子宮的韌帶，可能會有頻尿、排便不順或腹瀉、經期疼痛以及出血量多等症狀。總而言之，有子宮肌瘤不必然會有症狀，而症狀與月經週期也不必然有關聯，要看肌瘤的位置而定。

另外，子宮肌瘤有大約20～30﹪的機率可能會導致不孕，萬一肌瘤比較大，可能會導致阻礙受精卵著床或造成內膜變形...等各種情形，或是有些肌瘤太大、部分肌瘤組織缺血壞死、發炎，也容易不孕。

建議按期追蹤

一般建議子宮肌瘤要半年或一年按期追蹤，追蹤的主要目的為避免肌瘤長太大。此外，雖然絕大多數肌瘤皆為良性，不過極少數的肌瘤也有惡性的可能，與個人基因有關，按期追蹤，也可以盡量早期驚見這種極低惡性可能的發生。

子宮肌瘤對胎兒的影響

如果懷孕合併子宮肌瘤，肌瘤又很大，可能會導致胎盤受損、甚至胎盤剝離；如果肌瘤的位置擋住產道，生產時則必需採剖腹產。

懷孕合併子宮肌瘤，生活的留意事項

（1）中藥補湯別亂吃

張仁旭醫師提醒，有子宮肌瘤最重要的生活原則，就是沒有必要別自行亂吃補品，例如：四物湯、十全大補湯、八珍湯、羊肉爐...等，都盡量不要吃。

吃太補，不僅可能使胎兒變大，肌瘤也容易變大。是否要以中藥食補來養胎，應視個人狀況而定，並個別請教中醫師。

（2）山藥、黃豆製品，仍可適量食用

有些媽咪會擔心山藥、黃豆食品（例如：豆腐、豆干、豆漿）內含的植物性荷爾蒙會使子宮肌瘤變大，因而完全不吃。其實有時候仍可適量食用，這些內含的植物性荷爾蒙，在體內需要經過必然的轉化程序，才會影響子宮肌瘤，一般來說轉化率很低，除非經常或大量食用，才會有所影響。因此仍可吃山藥與黃豆製品，不過建議別每天都吃、也別吃太多。此外，黑豆也仍可食用，不過別吃太多；蜂王乳也盡量避免。

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孕媽咪可以吃青木瓜嗎？

張仁旭醫師建議，孕期盡量少吃青木瓜，因為中醫認為青木瓜有「消導」的作用（促進食物消化），偶爾吃幾口沒問題，吃多了卻可能影響胎兒；至於水果木瓜則沒有影響。

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（3）孕期少吃冰或喝冰的飲料

懷孕時盡量別吃冰或喝冰的飲料，以免已形成的子宮肌瘤出現變化，也可能導致子宮收縮、胎兒不不亂。

（4）保有適量的運動習慣

懷孕中期以後，如果身體狀況正常、沒有早產徵兆或醫師叮囑不宜運動，建議最好保有適量的運動習慣。運動量的多寡依懷孕前個人的運動量而定，別貿然增加太多，應量力而為。

此外，盡量避免久站或太過疲憊，仍要保有適度的休息。

懷孕子宮肌瘤不一定會變大

至於子宮肌瘤是否會隨著胎兒成長而變大，則因人而異，建議持續追蹤、並注意產兆。有些子宮肌瘤反而會隨著胎兒成長而受到壓迫，導致肌瘤萎縮，甚至可能會消失；有些人則是會變大、或是大小不變。子宮肌瘤大小的變化，與個人體質、飲食、肌瘤位置有關。

孕期先不處理肌瘤，產後再觀察

萬一孕期子宮肌瘤的症狀很嚴重，例如：有出血、肌瘤壓迫到胎兒等，可考慮依醫囑服用阿膠、續斷等中藥；如果沒有特殊狀況發生，醫師大多會建議孕期暫時不處理子宮肌瘤，產後再觀察狀況。

對於沒有懷孕的女性來說，可考慮請中醫給予的中藥治療，也因肌瘤的生成原因與類型不同，而有不同的治療方式。例如：寒氣鬱滯者，適合飲用少腹逐瘀湯；肝氣鬱滯者，適合服用越鞠丸等（以上藥方僅是舉例，服藥請遵照醫囑服用）。療程通常約為2、3個月擺佈，因人而異。

張仁旭

學歷：中國醫藥大學學士後中醫系畢業、中國醫藥大學中醫系博士班畢業

經歷：台南新樓病院中醫科主治醫師

現任：永康奇美病院中醫部主治醫師

採訪撰文／湯佳珮

諮詢／奇美病院中醫部主治醫師張仁旭

攝影／BabyPure寶寶專業攝影

梳化／徐筑芳

model／黃珮如（※人物與文章主題無關）

＊更多內容請參考：【嬰兒與媽媽】2016年04月號。http://www.mababy.com/newkm/

＊【嬰兒與母親】官方網頁。http://www.mababy.com/