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30年最大缺藥潮來襲？藥界盼縮短各聯標藥品入庫效期

因全球原物料短缺，通膨及人工成本上漲等因素，恐將引爆30年最大缺藥潮。八大藥業建議，調整採購藥品有效期限，從原先的一年，縮短為5至8個月以上；衛福部食藥署表示，希望以病人為核心思考，只要在效期內都可以使用，至於廠商和醫院間的契約，食藥署予以尊重。台北市西藥代理商業同業公會、台灣製藥工業同業公會、中華民國製藥發展協會、中華民國學名藥協會、中華民國西藥代理商業同業公會、中華民國開發性製藥研究協會、中華民國西藥代理商業同業公會全國聯合會，及台灣藥品行銷暨管理協會等八大藥業自去年10月起，陸續發函至公立醫院聯標院所，建議審酌修訂113至114年藥品集中採購共同供應契約內容。日前有藥界代表提出，將各大聯標藥品的入庫效期，從「8個月降至5個月」，讓廠商加大庫存量，因應物流或原料短缺時有足夠貨源供應，解決藥品供應不穩定，並取消因效期不足造成的高額罰款，因業界供應的藥品都通過PIC/SGMP規範，「理論上到最後一天都是有效的」，同時藥品未到期的前3個月，廠商也願意更換更長效期的產品，對醫院來講毫無損失。從2023年到2025年，藥物短缺影響民眾健康，尤其是生理食鹽水、點滴注射液全台大缺貨，嚴重程度甚於缺蛋，如降血壓藥「安普諾維膜衣錠150毫克」112年健保申報數量約1237萬粒、占市場67%；抗憂鬱藥「百憂解」112年健保申報數量約292萬顆、占市場15.3%。這兩款藥去年11月陸續退出台灣市場，第一線藥師認為即使有替代藥品，仍會出現缺貨潮。一名不具名的製藥業人士指出，希望市立醫院、軍醫院、部立醫院等公立醫院，都可以做這樣的調整，因為藥品效期多半都只有2年，扣掉生產後的化驗等時程，可能只剩1年多，就可能因為效期過短而被拒收，進而造成缺貨。官方立場考量的，基本上是慢性連續處方箋的問題，但理論上效期5個月的藥品，而一般慢箋的效期約3個月，仍在效期內，「就像牛奶效期10天，明天到期還是有人買去喝」，過去軍醫院的收購效期為1年，現在也縮短為8個月了，藥界仍希望持續縮短。該人士直言，藥廠在效期內都會持續進行安定性試驗，如果標示效期2年的藥品，在地18個月的藥品含量已經偏低，廠商都會予以追回，後續也會改標示為對應效期，品質其實可以放心；反之如果醫院不收，藥廠只能收回銷毀、不能入庫，多少也可能對臨床端造成缺藥問題。衛福部食藥署長姜至剛表示，廠商和醫院間的契約，食藥署不能過問，但希望以病人為核心思考，「事緩則圓，把立場溝通清楚，覺得問題都不大」；食藥署管的是「藥」，效期內都可以使用，除非儲藏環境很差，但多數環境應該都不會造成疑慮。藥師公會全聯會理事長黃金舜支持醫療院所放寬採購藥品效期，疫情後全球藥品原物料匱乏，台灣缺藥問題是醫藥界共同困擾，藥商爭取進到醫院藥庫效期5至8個月以上是合理的，畢竟面臨藥價被砍利潤變低及進口困難等情形，政府應出手幫忙。黃金舜直言，「政策不要硬梆梆鐵板一塊」，否則因政策規定導致藥商不願進藥，民眾無藥可用，受苦的還是民眾，藥業協會要求廠商對3個月內的末效期藥需做回收保證，如此做法更可保障民眾用藥安全，提醒政府及藥師可多宣導民眾盡量在藥品有效期內服用完畢。醫師姜冠宇認為，這樣的改變對整體藥品的效期管理，可以讓缺藥潮供貨問題改善和更穩定。當然嚴格的效期管理與合約規範，有助於確保藥品質量，維護病患安全；但如果相關規範太嚴苛，可能使得一些生產商退出市場或減少產能，影響藥品整體供應。

進路易莎吃下午茶…一堆書包書本占滿座位網提反制法：每次都有效

咖啡店的座位被「占位」如何反制呢？一名女網友發文，稱她本來想去路易莎吃下午茶，卻發現許多人用書包、書本占位，且桌子上很多都沒餐點。對此，網友們紛紛提供反制占位的方式。一名女網友在Dcard發文，稱她本來打算去路易莎吃下午茶，買完餐點後上樓找座位，卻發現很多讀書、辦公的人用書本書包來「占位」，就連吧台桌都有1個人占2、3個位置的情形，並且很多人桌面上是沒有餐點的，讓原PO質疑他們是否根本「沒消費」就占座。原PO表示，她每次都是點完餐，拿到餐點後才去找位置的，並不習慣占位的行為，但其他人占位她也沒有辦法，只能去外面公園吃下午茶。同時她也提醒，來咖啡店辦公或讀書的人，不要一個人占多個位置，其他人也需要座位的。此文一出，不少網友提出反制「占位」的方式，「遇到那種一人占2人或4人座又沒有餐點的，我都直接坐在對面，坐下來後對方就會自己起身離開了，這招從幾年前就一直用到現在，每次都有效」、「只要沒有人坐在位置上，我就會直接把那些雜物推開」。也有網友認為遇到此情況，「問一下」就可以了，「下次可以問問看，請問這個位置有人坐嗎？正常人應該都會把東西拿起來讓位」、「問一下不就得了，通常要點臉的都會拿開給妳坐」。也有不少網友批評「占座」是惡習，「這真的是惡習，為什麼要讓包包也坐一個位子，咖啡店幾乎都有置物籃，放在置物籃很難嗎」、「看過二次有人跟占位仔吵起來，越來越多人敢出聲了，要念書就去圖書館或家裡，除非有持續消費才有資格占位」。

晴熱如夏飆逾35度高溫吳德榮：明晨鋒面抵達轉雨將溼冷如冬

今天受高壓迴流影響，持續晴朗無雲，白天最高氣溫升至35度以上，為晴熱如夏的天氣。本報資料照片今天受高壓迴流影響，持續晴朗無雲，中央大學大氣科學系兼任副教授吳德榮今天在「氣象應用推廣基金會」的「洩天機教室」專欄表示，白天最高氣溫升至35度以上，為晴熱如夏的天氣；北部17至35度、中部18至34度、南部18至35度、東部15至36度。西南風影響，天氣高溫炎熱，中央氣象署發布高溫資訊，台東縣有焚風發生的機率，中午前後台南市地區、高雄市地區、屏東縣地區、台東縣地區為黃色燈號。吳德榮說，金、馬及清晨西半部易起霧，影響能見度。氣象署也已發布濃霧特報，金門、馬祖、台中以北地區及夜晚清晨彰化至高雄地區易有局部低雲或霧影響能見度，金門、新北、新竹已或將出現能見度不足200公尺的現象。不過，好天氣只到今天。吳德榮表示，鋒面大約在明晨抵達，北台灣轉有雨，周六降雨範圍擴大至中部以北，發生劇烈天氣如雷擊、冰雹的機率很低。周日南部山區亦偶有降雨機率。至於冷空氣強度，他說，歐、美模擬顯示，鋒後南下的冷空氣，雖僅為東北季風等級，仍帶來氣溫的明顯下降，由今天的晴熱如夏，轉為明天起至周日的溼冷如冬，乍暖還寒要注意調適。下周一至下周三冷空氣略減弱，氣溫略回升；吳德榮表示，下周一、下周二華南雲系續東移，中部以北有局部雨、南部山區亦偶有降雨機率，北台灣持續溼涼。至於清明連假天氣，吳德榮表示，下周三及下周四清明連假第1天略好轉，大台北東側、東半部偶局部短暫雨。下周五、下周六之間似乎有短波掠過，帶來短時間的變化，但對各國模式的模擬能力而言，不確定性太大了，需再觀察。※以上言論僅供學術討論之用，氣象預報應以氣象署為準。